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膀胱冲洗术，你真的熟练掌握了吗？
亲们，咱们泌尿外科手术术后的持续膀胱冲洗有么好的方法吗？我们术后连续成溜冲，用的还是500ml的生理盐水，一瓶接一瓶的续瓶，很麻烦，很费劲，护士也太累了。大家所在的医院和科室是怎么做的。还有，比如用不用加热，用啥加热？尿管护理用什么做？怎么收费？谢谢大家。
膀胱冲洗是临床常用的基础护理操作，尤其是在泌尿外科之专科，为前列腺术后病人进行膀胱冲洗，最是常见。持续膀胱冲洗需要使用大量的生理盐水，较长时间的进行冲洗，护理工作量大不说，还容易出现堵管，需要留出护士熟练掌握冲洗技术，满足留出需求，确保患者护理质量。
下面，针对膀胱冲洗过程中存在的问题，进行一一解答，与诸君一同学习、共享。
大家有什么好的意见和建议，记得在文章下面的留言里晒出来吧！
对冲洗用的生理盐水进行因地制宜的适当加温，可以避免患者出现膀胱痉挛，增加患者舒适。
可以试试这个输液恒温器，夹在膀胱冲洗时的输液管上，提升冲洗液的温度，简单快捷。某宝上有售，图片是这样的：
不过，这个恒温器由于需要插电使用，使用的时候，有点麻烦，那个线可能不够长，需要准备配电盘，连接通电。
快速冲洗时，一个加温器的效果不明显，这种情况下，就可以多放几个试试效果，使用过程中，注意听取患者主诉，适当的进行调整。
脑外科据说有给鼻饲病人滴注胃肠内营养液的加温器，可以借来一用，或是科里术后膀胱冲洗病人多的话，科里可以配置起来，以供临床应用。
也有人指出，上述的输液恒温器和胃肠内营养加温器，如果在膀胱冲洗速度快的话，加温的效果不明显。此时，快速膀胱冲洗，为避免患者出现膀胱痉挛，就需要用到这个恒温箱来保持冲洗液的温度。
现在，随着临床手术技术水平的提高，和现代医院住院环境条件的改善，相比十年前，术后膀胱冲洗造成膀胱痉挛刺激征的情况明显少了，现在已经较少发生。
术后持续/间断膀胱冲洗，也为了避免血块凝结堵塞尿路，为了止血，临床通常用的就是常温保存的生理盐水。这种情况，常温的盐水比较适用于中速冲洗的时候应用。南方城市由于气温较高，冲洗用的生理盐水，也可以不进行加温。冲洗液加温，主要是用在北方城市，冬季气温较低的时间段。一般术后48h不需要特别加热，常温即可。止血后出现痉挛，可考虑对冲洗液进行加温。
需要指出的是，这种小型的加温器管理上需要加强，不然容易丢失。可以收取押金进行管理，停用退加温器退押金，丢失不退押金。
冲洗时间无定论，没有固定的时间要求。
需要看患者的实际情况，主要观察患者洗出的冲洗液颜色。洗出液颜色深，鲜红，提示有出血，需要加快冲洗速度，延长冲洗时间。反之，洗出液颜色变浅，如洗肉水样颜色或澄清，就需要减慢冲洗速度，或是进行间断冲洗，甚至停止冲洗。一般情况下，术后第二天，膀胱冲洗液颜色变清了，膀胱冲洗就停了。
洗出液颜色，这是医护人员需要重点关注的要点。
同教科书《基础护理学》上的尿管护理，具体可用棉签蘸碘伏。也可以用碘伏大棉球，消毒起来更方便、到位。
膀胱冲洗有持续和间断冲洗之分，对于这些，各省市有自己专门的收费项目，可按照各省的明文规定。持续膀胱冲洗是按照患者病情需要，按日对患者进行项目收费的。患者出现凝血块堵塞，而进行的临时加速冲洗，可加收间断膀胱冲洗费，需要指出的是，需要留出医护人员在患者病程记录和护理记录上，完善相应的记录。
工欲善其事，必先利其器。 泌尿外科由于持续性膀胱冲洗较多，冲洗液（生理盐水）消耗较多，可以根据医院实际情况，采取以下方法上的改进。
有的医院/科室进行膀胱冲洗，用的是3000ml的营养袋灌的生理盐水。一次性营养袋是这样的。
没有三升袋的医院，泌尿外科手术较多的话，可以考虑购进，以减轻临床护士的负担，减少护士工作量。
也有现成的3000ml/袋的生理盐水，不过有点贵。3000ml的全速冲洗也就能冲洗2个多小时。
大包装生理盐水长的是这样子：
用这样的3000ml原装袋时，一次可以挂两袋，大大减轻了护士的工作量。 但需要指出的是，并不是这样可以省事了，护士就可以偷懒了，对于继续膀胱冲洗的患者，护士仍然要加强巡视，确保患者安全。
有的医院既没有三升袋，也没有大包装的生理盐水可供临床护士喘息，不过，聪明的护士也有自己的绝招：把500ml/袋（瓶）的生理盐水用连通管接三瓶 ，也可以一定程度上，减轻护士的工作量。
三瓶生理盐水形成一个连通器，需要用到两个连接管，就是两头都是针头，中间是一节输液管的那种，把三个输液瓶/袋都挂在输液架上，用连接管连接在一起，成为一体。没有专门的输液连接管，可以用输液延长管接上加药注射器上的大针头代替。
（这是网上找到最接近的连接管，可以选用长度最短的，改良使用）。
三种实用加温方法，三种冲洗液上的改进，即是临床经验，也是改进良策。
怎么样，你正在用哪一种？ 也愿意选用哪一种呢？
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发表于：2020-8-20 00:00:00 7470
来自： 湖南
