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头孢菌素类药物是目前广泛应用的一种抗生素，为了预防头孢菌素类药物的过敏反应，在使用抗生素之前必须进行皮试，皮试方法是否正确直接关系到皮试结果和患者应用抗生素的安全性。 药物要做到现用现配，应用抗生素期间及用药后一周禁忌饮酒[1]，远离酒精，防止双硫仑反应的发生，双硫仑样反应（disulfiram-like reaction）又称戒酒硫样反应，通常是指少量饮酒同时使用含双硫仑 的药（食）物，双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇正常代谢而引起的乙醛中毒的临床表现 [2]。
1. 药物准备：头孢菌素类药物包括头孢唑林钠、头孢呋辛钠针、头孢哌酮钠舒巴坦钠针、头孢噻肟针、头孢拉定等，因种类多应按照药物说明书溶解后配置所需要的皮试液[3]。
2. 操作前核对至少使用三种方式进行核对，采用反问式提问，然后使用PDA对患者腕带进行扫描，确认患者身份。
3. 解释操作的目的重点询问患者：①详细询问患者的用药史、过敏史家族史，如果患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，②询问最近一周有无饮酒[4]，如果饮酒者禁做过敏试验③根据《基础护理学》皮内注射法要求，用75%的乙醇消毒注射部位、忌用碘酊、碘伏消毒，以免影响对局部反应的观察，如果对酒精过敏，使用0.9%氯化钠注射液擦拭注射部位。
4.再次核对，更换皮试针头，排尽空气。
5.注射毕再次核对，交待注意事项嘱患者勿按揉局部，以免影响结果的观察。 6.20分钟后观察局部反应，双人核对皮试结果，并将皮试结果告知医生，记录在医嘱单上及护理记录单上。
7. 医护人员应及时提醒患者，在应用头孢类药物期间以及停药后5-7天内[5]不能饮酒，不能接触含有乙醇的制品包括饮用各种酒类及含醇类的饮料及食物如酒心巧克力、啤酒鸭等，防止双硫仑反应的发生[6]。
参照《基础护理学第5版》头孢菌素类药物皮试液配置方法，以下是常用药物配置方法，仅供参考： 配置方法：以1瓶含0.5g头孢唑林钠为例。
(1)取头孢唑林钠 0.5g 加生理盐水2ml溶解，则每1ml含0.25g，即250mg。 (2)取0.2ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含50mg。 (3)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含5mg。 (4)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含0.5mg，即配制成皮试液。
取上述皮试溶液0.1ml(含头孢唑林的0.05mg)皮内注射。
配置方法：以1瓶含0.75g头孢哌酮钠舒巴坦钠为例。
(1)取头孢哌酮钠舒巴坦钠0.75g加生理盐水 3ml 溶解，则每 1ml 含 0.25g，即250mg。 (2)取0.2ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含50mg。 (3)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含5mg。 (4)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含0.5mg，即配制成皮试液。
取上述皮试溶液0.1ml(含头孢哌酮钠舒巴坦钠0.05mg)皮内注射。
配制方法：以1瓶含1g头孢曲松为例。
(1)取头孢曲松1g 加生理盐水 4ml溶解，则每1ml含0.25g，即250mg。 (2)取0.2ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含50mg。 (3)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含5mg。 (4)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含0.5mg，即配制成皮试液。
取上述皮试溶液0.1ml(含头孢曲松0.05mg)皮内注射。
配置方法：以1瓶含0.75g头孢呋辛钠为例。
(1）取头孢辛钠0.75g加生理盐水3ml溶解，则每1ml含0.25g，即250mg。 (2)取0.2ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含50mg。 (3)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每1ml含5mg。 (4)取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，则每lml含0.5mg，即配制成皮试液。
取上述皮试溶液0.1ml(含头孢呋辛钠0.05mg)皮内注射。
参考文献 [1]舒荣德.饮酒后多久可以吃头孢[J].家庭医药,2019,(4):33. [2]林志强,陈婷婷,傅新阳.头孢菌素所致双硫仑样反应的研究进展[J].海峡药学,2020,32(5):83-85. [3]康兆宏.头孢菌素类药物皮试液的配置方法与应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2006,14(7):557. [4]王宁宁.使用头孢菌素类药物因饮酒致不良反应[J].养生保健指南,2019,(36):356. [5]徐新.把酒言欢,当心双硫仑样反应“偷袭”你[J].祝您健康,2020,(6):31. [6]刘成艳.一例注射头孢替安饮酒后发生双硫仑反应的急救护理[J].家有孕宝,2020,2(2):150.
作者：沈学敬 张艳玲 单位：河南省洛阳市汝阳县人民医院普外二科
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发表于：2020-12-30 10:00:00 8539
来自： 湖南
