论责任护士的“十大重要性”

         2010年《“优质护理服务示范工程”活动方案》要求责任护士深入病房, 全面了解和观察患者病情变化, 提供持续、全面的优质护理服务^[1]。责任护士在护理过程中扮演着多重角色，为患者提供整体化的护理服务，充分体现护理服务的连续性、整体性，在护理质量过程控制中发挥着重要作用。那么，整日穿梭在病房里、扎实做好患者优质护理服务的责任护士，在整体化护理模式主导的现代护理中扮演什么重要角色？

总结为以下十个角色：

护理前沿信息的捕捉者、

护理不良事件的排雷兵、

患者病情观察的侦察兵、

优质服务举措的落实者、

护理核心制度的执行者、

护理操作规范的践行者、

护理安全风险的把控者、

护理科普的传播者、

病房管理的建设者、

扑灭护患纠纷苗头的灭火器。

一、护理前沿信息的捕捉者

     责任护士在护理临床实践中与患者相处时间最多，最了解患者需求及服务的莫过于责任护士。责任护士善于发现临床护理难点，用循证方法总结临床护理经验；责任护士善于捕捉护理专业最前沿信息，通过搜集信息掌握护理新技术，开展本专业护理新业务，带领护理专业学科向更精、更细、更深的方向发展。

二、护理不良事件的排雷兵

     护理不良事件是指临床护理过程中发生用药错误、误吸误食、烫伤、坠床、跌倒以及其他与患者相关的护理意外性事件，不良事件的发生往往会影响正常医疗秩序，造成诸多不便^[2]。责任护士是为患者实施各种护理操作的最后守门员，严格执行好三查八对制度是护士职业操守的底线，是不可触碰的红线。责任护士守好最后一道关、站好最后一班岗的作用很大，工作多年的责任护士能快速识别和判断患者存在的护理问题，把握住护理要点，在患者安全风险、基础护理、皮肤护理、管道护理、并发症把控中起到核心作用，在护理质量过程管理中起到承上启下的作用，能迅速把患者护理风险降至最低，并实施有力的护理措施，从而有效降低不良事件的发生。

三、患者病情观察的侦察兵

      随着优质护理服务活动的深入开展，活动内涵的不断加深，如何让责任护士更好的管理患者，体现“我的患者我负责”的服务理念，责任护士对患者病情的掌握程度就显得尤为重要^[3]。能陪在患者身边、照顾患者最多的是责任护士，责任护士对患者的吃喝拉撒睡了如指掌，对患者病情了解全面，对患者关键的护理要点做到心中有数，对下一秒患者即将发生的病情判断精准，是护理岗位上技术过硬、服务周到的侦察兵。工作多年的责任护士胜过年轻的医生，其临床经验丰富，抢救技术过硬，对病情预判准，能很好地掌握患者的病情变化及趋势，在护理预防措施落实方面做到实处，切实以患者为中心，使患者利益保障最大化。

四、优质服务举措的落实者

      患者从入院、住院期间、出院整个住院周期中，责任护士为患者提供连续性的治疗、心理、生活等各方面的服务，一个甜甜的微笑、一句暖心的话语、一句尊敬的称呼、一杯热乎的开水......无一不表达着护士对患者的关心、关爱，是护士在落实医院37℃护理服务举措、落实“舒心、暖心、放心”三心服务、珍惜每一位患者的到来的最美体现。自医院开展叙事化护理以来，为患者送去冬日的温暖，时刻履行医护人员大爱无疆、无私奉献的医学人道主义精神，为患者心理的治愈与康复付出自己的真情与感动。

五、护理核心制度的执行者

      护理核心制度是提高护理质量，确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南。护理核心制度的落实是护理质量与安全的有力保障。责任护士在临床护理工作中执行核心制度，为患者提供治疗、安全保障，使患者获益最大。

六、护理操作规范的践行者

      责任护士在各项护理操作中遵守规范，按照规范的操作流程执行和落实核心制度，是保障患者治疗安全的有力措施，是赢得患者及家属信任的有效举措，是提升患者及家属满意度的最佳途径。

七、护理安全风险的把控者

      责任制护理模式让护士24h对患者安全风险做好把控，对于患者基础护理潜在风险、猝死发生风险、跌倒/坠床、管路滑脱、压疮预防等不良事件的发生做好风险把关。责任护士每班关注特殊患者安全，对于焦虑、抑郁患者关注意外事件发生，对于认知功能障碍患者把控走失的风险，对于重点观察患者能预知患者潜在风险，做好防范措施，把安全风险关口前移，把安全风险降至最低。

八、护理科普的传播者

       护理科普工作就是向患者和家属推广和普及科学的护理知识和技术^[4]。健康中国战略的实施需要每一位医护人员的共同努力，疾病的预防大于治疗，护理科普知识的传播在预防疾病发生中起关键作用。责任护士在患者住院期间提供各种健康科普知识，在为患者提供最佳护理治疗的同时，为患者及家属普及大众化的宣教知识，从而达到预防疾病、控制发病危险因素的目的。

九、病房管理的建设者

      责任护士协助护士长进行病房管理工作，在管理患者中能充分发挥主观能动性，为患者提供全方位的服务。在患者沟通方面，责任护士走在最前面，善于发现、解决患者需要的问题；在患者宣教方面，责任护士能抓住宣教时机精准施教，达到满意的宣教效果；在病房物品、设施管理方面，责任护士能及时做好排查与维修；在患者基础护理方面，责任护士能提升基础护理质量，改善患者就医体验与感受。

十、扑灭护患纠纷苗头的灭火器

      近年来随着医学模式的转变以及心理护理学的不断发展，沟通在护理工作中发挥着越来越重要的作用^［5］。责任护士在与患者沟通中起到润滑剂的作用，能消除护患之间不必要的摩擦，从而增进护患感情，以取得患者的信任。责任护士在工作中会听到患者最真实的声音，这种声音来自对治疗、护理、安全等方面的信息，能瞬间捕捉纠纷苗头，迅速把苗头扑灭，确保医患、护患和谐。

(郑州人民医院神经内二科  郑蕾)

 

参考文献：

[1]  中华人民共和国卫生和计划生育委员会办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.

[2]  陈瑜,王丽芹,王蒙.临床护理不良事件原因及对策浅析[J].西南国防医药,2016,26(10):1208-1209.

[3]  彭丽丽.跟班督导在提高低年资护士病情观察能力中的作用[J]. 当代护士(上旬刊),2016,07:144-145.

[4]  郭丹,陈丽萍.高龄骨折手术合并糖尿病患者护理过程中的科普实践[J]. 中国护理管理,2015,05:519-522.

[5]  周燕妮．SBAR沟通模式在急诊医护沟通中的应用[J]．中国实用护理杂志，2012，28(7)：72-73．

（来源：中卫护研院）