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国家卫健委发布的成年人静脉血液标本采集最新行业标准。详细内容见下。
1、患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
a) 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；b) 血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等；d) 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列、骨碱性硫酸酶等；e) 血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食 8 h，以 12 h～14 h 为宜，但不宜超过 16 h。宜安排在上午 7:00～9:00 采血。
采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：
a) 血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳；b) 促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00；c) 女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；d) 药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；e) 口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖（相 当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时，并 于 2 h 采血，其他时间点采血需遵循医嘱；f) 其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；坐位采血：要求患者侧身坐，上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
卧位采血：要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
告知患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生。1、首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
2、当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。
3、不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。
绑扎止血带
1、止血带绑扎在采血部位上方5cm～7.5 cm的位置，宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min，宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。如需绑扎止血带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
2、在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
3、注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不绑扎止血带的情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待血液流动至少2min后采集。 消毒
以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围直径5cm，消毒2次。消毒剂发挥作用需与皮肤保持接触至少30s，待自然干燥后穿刺，可防止标本溶血及灼烧感。如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜在采血部位再次消毒后穿刺。
注1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素污染引起PCR反应受抑。 注2：用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集； 不宜使用注射器采集。使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。 如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确 保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。特殊情况只能从静脉留置管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5 ml或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。 来源：国家卫健委官网
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发表于：2021-1-25 18:02:30 8401
来自： 湖南长沙
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