患者身份识别：四条腕带引发的深思

     手腕带对于我们医护人员来说并不陌生，尤其是护理人员的三查七对离不开它，然而一个病人四条腕带的故事你是不是觉得很神奇？让我们一起去听听它的故事吧。

 12月15日下午患者由感染留观病房转入肾内科，严格按照转科流程进行了交接，并落实了患者右手手腕带的核对，均无误，妥善安置了病人，遵医嘱进行了及时有效的处理，双人核对后行交叉配血标本的采集并及时送检，下班前与夜班护士A进行了交接，半小时后患者的去白细胞悬浮红细胞送至病房，夜班护士A和护士B收到血后，打印了血型单，双人核对了血液，核对无误，推治疗车至病房进行输血，患者是一位71岁高龄的血液透析患者，右手内瘘，作为资深的专科护士B拿着PDA寻找患者左手的手腕带，扫码显示失败，仔细一看住院号是6字开头，除住院号外，患者其它信息均一致，均为8字开头的住院号，立即电话询问责任护士，告知事情的经过，于右手手腕寻找无，立即报备护士长，与收费室沟通补打了新的手腕带，拆除了左手六字开头的腕带，佩戴了新的手腕带。进行双人核对，红细胞终于顺利的输上了，大家都松了一口气。

12月16日早上病房交接，护士C查看患者内瘘时，再次发现了住院号为6字开头的腕带，为了一探究竟，掀开了右手的手臂，发现上臂还有一条住院号为8字开头的腕带，询问患者腕带的来历，患者自诉都是住院缴费时发放，病房护士佩戴。

经过多方了解得知，患者12月14日门诊就医，医生建议到肾内科住院，由于未做住院准备，患者在血透室办理了出院，顺便将肾内科的住院证办理了入院手续，打算12月15日入住，但12月14日晚上患者因发热被急诊通道送入了感染留观病房，并办理了入院手续，感染留观护士C按照腕带佩戴制度将住院号为8字开头的腕带佩戴于右手，12月15日患者续费后，将缴费单与住院号6字开头的手腕带给护士查看，感染留观护士D习惯性将腕带佩戴于右手，下午转科后，患者住院费用不足，肾内科通知患者家属缴费，家属续费时使用肾内科的住院证进行，收费室电脑显示患者未入科，自然的再次打印了该住院证对应的住院号为6字开头的手腕带。家属返回病房后同样将缴费单和腕带给护士查看，肾内科的护士E看到患者的手腕带，根据专科特点，将住院号6字开头的腕带佩戴于左手腕。从而诞生了四条腕带的传奇故事。以下为事件经过图。

患者为什么会有两个不同住院号的多条腕带？究竟是哪一个环节出现的漏洞？它会导致怎样的后果？如何规避类似事件的发生？

关键一：

佩戴腕带未落实核对制度，松紧不适宜。

关键二：

患者不知晓住院期间腕带如同身份证，具有唯一性。护理人员佩戴腕带时未落实宣教。

关键三：

收费室打印第二条腕带时，应询问第一条腕带的去向，可规避差错的发生。

它会导致怎样的后果？

后果一：

延误患者的治疗。

后果二：

患者的管理混乱，易发生医疗事故。

后果三：

患者的不信任，就医感差，满意度低

改进措施：

一

佩戴腕带的前后应做好一核二宣三访四追踪。

佩戴前应做好一核，严格落实腕带的佩戴制度，应双人核对腕带信息，核对无误后方可佩戴，松紧以能放入示指为准。

 佩戴后，做好宣教，告知患者腕带的作用，住院患者为一人一带，住院期间不能取下，特殊情况应由护理人员取下，并做好说明。同时做好回访，了解患者的佩戴程度，提高依从性，善于倾听患者的主观感受，根据问题及时整改。对于问题患者及病情变化及特殊治疗的患者做好追踪，以保证腕带的正常佩戴。

二

多部分联合管理。

与收费室沟通，一个住院证对应一条腕带，如特殊情况需再次打印，应与对应科室做好沟通，患者出院时应及时取下手腕带进行销毁。

腕带的意义：

腕带是患者住院期间的身份标识，涵盖了患者的基本信息，是患者十大安全目标之一，它为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效的防止因错误识别病人引发的医疗事故，完善了患者的安全保障系统，能最大限度的提高管理效率，大大提高医护人员在诊疗关键流程中识别患者的准确性，对提高护理安全非常重要，也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向，同时展示了对患者的重视与尊重，折射出医院对患者的人文关怀，有效的提高患者满意度。

四个灰犀牛事件构成了一个黑天鹅事件

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要认真核对腕带内容

好