全麻术前为何要禁食禁饮？

结束完今日的全麻手术，麻小护准备去看看明日的择期手术病人。明日钟华楼四间是五台甲状腺手术，询问病情并交代好注意事项后准备去看看病历。

突然老奶奶气喘吁吁地追上来，问道：“姑娘，您说我们家老头晚上12点之后不能吃东西，也不能喝水了，这是为什么呀？”

“呀~实在是抱歉，可能我只是告诉了您该怎么做，而没有说明为什么需要不吃不喝的原因。”我赶紧回到老爷爷的病房说道：“我们来聊聊关于术前禁食禁饮的相关问题吧！”

为什么全麻手术前需要禁食禁饮呢？

是为了防止胃内容物反流误吸。

胃和食管之间有个连接口，我们称之为贲门。患者在全身麻醉的情况下，这个门是打开的。当病人躺平后，如果胃里有食物就会出现反流。

在此同时，全身麻醉的患者在麻醉药物的作用下自身的咽喉反射和呛咳反射也都会消失。这就意味着，人在清醒的时候，如果被食物或水呛到自身可以做出咳嗽等反应，防止其进入肺部。

而全麻的患者却无法做到，胃反流的食物以及胃液非常容易进入肺部，这就是我们提到的误吸。而误吸高酸度的胃内容物可导致严重的并发症，如吸入性肺炎，气道痉挛，窒息等。

这就是为什么要求病人禁食禁饮的原因，手术当天麻醉医生、手术医生和巡回护士还会反复和患者确定是否有进食和喝水。因为一旦疏忽误食，后果非常严重。

可如今，在加速康复外科（ERAS）的理念下，术前禁食禁饮又有了新方案：

1.清饮料 

也称为无渣饮料,包括:清水、糖水、茶水、果汁、咖啡等没有渣的液体。这类饮料可以在麻醉前2小时饮用,一般不多于5ml/kg,总量不超过300ml。

2.母乳 

它是新生儿及小婴儿最主要的食物来源,这类患儿过长的禁食时间可能会造成麻醉前脱水、低血糖等。母乳中除了大量的水分就是乳糖、乳蛋白和不饱和脂肪酸,在胃内极易吸收和排空,这类食物禁食时间为4小时。

3.配方奶 

指的是采用其他哺乳动物的奶作为奶源,加入各种营养成分以达到接近母乳的效果。这类奶含有酪蛋白以及饱和脂肪酸,在胃内不容易消化排空,需要在麻醉前禁食6小时。

4.淀粉类食物 

比如米饭、面条、馒头等。这类食物主要成分是碳水化合物,与脂肪和蛋白质相比胃内消化和排空时间要短。麻醉前禁食时间为6小时。

5.混合性食物 

即为我们的普通饮食,含有大量的脂肪和蛋白质,他们在胃内是最难消化排空的,因此需要在麻醉前禁食8小时。