儿童如何正确使用奥司他韦？

来源：儿科医生洪剑阳

流感肆虐，人心惶惶！现在很多家长将奥司他韦当成治疗流感的‘神药’。但是孩子爸妈们，你们真的了解奥司他韦吗？小孩可以使用奥司他韦吗？

1、奥司他韦是什么药？

奥司他韦是一种抗病毒药，能阻止流感病毒在人体内复制和致病性，减轻流感症状，减少甲型或乙型流感病毒的传播。因此奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。

2、奥司他韦有什么功效？

奥司他韦用于治疗流感，流感症状包括：头疼，发烧，肌肉疼痛，疲劳乏力，咳嗽，鼻塞，咽喉疼痛等。

• 服用奥司他韦可以缩短大概1天的病程，即比不吃奥司他韦的患儿早1天左右恢复；可能会减少并发症（比如中耳炎）的发生和减轻疾病的严重程度。

需要注意的是，奥司他韦主要用于治疗甲型和乙型流感，对普通感冒没有特效，不能滥用这个药。

3、儿童可以用奥司他韦吗？

根据国家卫健委办法的最新版《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》；奥司他韦的给药方案如下：

1 岁以下儿童推荐剂量：

0~8 月龄，每次 3.0 mg/kg，每日 2 次；

9~11 月龄，每次 3.5 mg/kg，每日 2 次。

1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：

体重不足 15 kg 者，每次 30 mg，每日 2 次；

体重 15~23 kg 者，每次 45 mg，每日 2 次；

体重 23~40 kg 者，每次 60 mg，每日 2 次；

体重大于 40 kg 者，每次 75 mg，每日 2 次。

疗程 5 天，重症患者疗程可适当延长。

具体剂量遵医嘱，并需要完成疗程，即使中途症状好转。与食物同服可以减少对胃的刺激。

如果任何时候忘记服药，尽快补服。但是如果离下次服药时间不到2个小时，不要补服，按正常服用下个剂量即可。不要两次剂量一起用。

4、奥司他韦什么时候用药合适？

• 用于治疗：如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好。需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

• 用于预防：在接触其他病患后越早用药，预防效果越好。同样需要在接触病患48小时之内启用。

如果已经超过48小时，一般作用不大，服药不太可能带来益处。

如果病情严重，住院患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。

5、奥司他韦有什么副作用？

胃肠道不适最常见，主要是恶心、呕吐等，也可能出现皮疹、神经精神症状等。若出现或疑似过敏样反应，应停药并给予适当治疗。

若出现神经精神症状，应由专业的医务人员权衡利弊后决定是否继续用药。

6、奥司他韦与其他药物的相互作用？

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

总结：

1、奥司他韦用于流感，一般疗程 5 日；

2、奥司他韦如果治疗有效，平均 48 h 热退；

3、奥司他韦越早应用效果越好，症状出现后 12 h 内使用，病程可缩短 3 天；

4、目前流感病毒对奥司他韦的耐药率较低；

5、严格把控奥司他韦的使用指征，奥司他韦对非流感病毒感染疗效不明确，不应用作广谱抗病毒药物。

6、奥司他韦治疗 5 日，若症状未完全消失，可酌情对症处理，不必追加疗程；

7、重症流感，奥司他韦疗程可以适当延长。

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