站好白衣哨兵岗，当好感控守门人

尊敬的各位领导、各位老师、护理姐妹们，大家下午好：
我是一名来自神经外科战线工作十年的老兵，非常高兴能够有这样一个机会和大家共同探讨感控方面的话题。今天，院里举办这个演讲比赛，可以说是一项凝聚大家智慧、提高整体水平的有力决策。没有比较，就没有发现，没有发现，就没有提高，没有提高，就没有安全。在这里，我想以一个真实的故事作为今天演讲的开始。
还记得，那是一个天气阴暗的日子，神经外科科室工作繁忙，病人比较重，护理难度大，再加上那几天我的身体一直不舒服，当时我看到一个长期医嘱让给28床的病人打胰岛素，我立即执行医嘱，由于眼睛有点迷糊的，我给病人打完针回套针帽的时候，不小心针把针帽穿透了，扎到了我自己的手。令我万万没有想到的是，这位病人竟然患有梅毒。但我依然沉着冷静，因为我知道作为医务人员一旦发生锐器伤，工作现场第一时间的伤口处理极为关键，而且，处理得越早、越彻底，暴露后被感染的风险则越小。那么，什么是锐器伤处置“三步曲”？怎样做才算规范彻底？且听我说。
第一步：挤—发生锐器伤后，应立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部。
之所以把挤血放在首位，目的是为了快速阻断静脉血流，防止局部伤口沾染血源性病原体的血液回流入血。
第二步：冲—用肥皂和流动水反复冲洗伤口。用流动水冲洗伤口的目的是借助流动水产生的压力来冲刷局部伤口，尽可能清除伤口局部残留的沾染血源性病原体的血液。同时，还可以观察伤口的大小及受伤的程度。
第三步：消—用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。
最后一步的伤口消毒，是对前两步可能没有清理掉的血源性病原体进行的“就地歼灭”，既可以杀灭伤口局部可能滞留的细菌和病毒，同时，还可预防伤口局部感染。挤——冲——消作为锐器伤处置“三步曲”，每一步都有其特殊意义，只有充分了解其中含义，知其然，知其所以然，才能真正发挥“三步曲”的最大效应。当然，再好的处置方法，也仅仅是事后弥补，真正的职业安全，不仅要有防范意识，还要落实到实际工作中，方能达到真正的职业安全。
    事后，我还是很担心，如果我被感染了怎么办？越想越害怕，手在颤抖，我的心像被针狠狠的扎了一下，痛的无法呼吸。这可怎么办，这可怎么办。我当时真是感觉到天都快要塌下来了。如果我被感染了，我的家庭，我的父母，我的亲人，他们会如何接受。我的朋友，身边的同事，他们会用什么样的眼光来看我。天哪，那时候，我竟然还想到了白求恩大夫的去世。
    就在我无助的时候，听科里大夫说有苄星青霉素可以直接阻断，之后让同事帮我打了针，心里才少许有些安慰。很庆幸，三个月复查梅毒是阴性，当时真是恨自己的不小心，自此之后我心里埋下阴影，看到针头心里都犯怵，害怕被扎到，再做任何操作都严格按照操作流程，不慌不乱，有条不紊的完成。
   院内感染是一个众多学者比较重视的课题，也是一个多学科综合性的知识较强的工作，而如何控制也是众多研究人员非常关注的课题。有文献显示，美国各医院中有5%的患者出现院内感染的情况发生。我国6%-8%的比例明显高于发达国家，其给患者带来很大影响和伤害。相关数据显示做好医务人员的手卫生可明显降低院内感染发生。因此美国在1997年制定了《手卫生指南》，我国也于2009年4月1日颁布了《医务人员手卫生规范》来具体指导手卫生的实施。全面提高所有医务工作人员的手卫生意识，从而有效降低院内感染的发生率。医务人员的手是造成医院感染最直接的传播途径，在诊疗过程中医务人员的手带有大量细菌，容易传播微生物，故做好手卫生非常重要，避免成为传播疾病的途径。
  医院感染这项工作，看起来我们都是做了一些微不足道的小事，实际上我们是在捍卫病人的生命安全和医务人员的身体健康。如果我们能把这些小事做细，做实，就是完成了一项神圣的使命。只有这样，我们才能说“健康所系，性命相托。除人类之病痛，助健康之完美”；只有这样，我们才能够说“以病人为中心，确保医疗安全”；只有这样，我们才能说我们是守护医疗安全的白衣哨兵。让院感的意识从心里走出去，从手里做出来，做病人最坚实的防护墙。

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