血液科造血干细胞移植“极期”的护理

造血干细胞移植(HSCT)是血液科去年新开展的一个治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病的治疗方法，它是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统，从而起到一个较好的治疗效果。

　　一般在预处理后10天白细胞可降至05*109/L以下，并逐步下降至”0”。此期间称为“极期”。患者会出现精神差、明显的疲乏、食欲不佳，有淡漠或全身无力，重患者可发生明显的呕吐、腹泻、拒食等。患者体重进行性下降。可发生牙龈炎、咽峡炎、扁桃体炎、口腔黏膜溃疡或糜烂等。俗话说三分治疗七分护理，所以在此期间如何预防患者继发感染和一些其它的并发症，我们除了给予患者一个全环境保护——入住层流病房外；我们的防感染护理和病情观察就显得特别重要。

　　首先要为患者做好口腔黏膜的护理，在预处理后患者可出现口腔黏膜炎，表现为粘膜水肿、充血，唾液分泌减少、口干等。此时需要做好口腔护理，在早晚与餐后用口炎康、碳酸氢钠、多贝氏液等给患者交替漱口，每日晨起、三餐后及睡前5次。如有口腔黏膜渗血，加用双氧水和凝血酶溶液含漱。

　　同时还要注意有无出血的表现，除预防感染护理外，应加强防出血护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化；护理人员要熟知患者外周血象情况，了解患者血象动态变化，为观察皮肤出血的情况，绘制简单观察表，分别列出头、面部、双上肢、双下肢、前胸、腹部、背部等部位，观察5个出血点为1个“+”，有新的出血点累计，发现一个增长超过5个“+”，或有脏器部位出血及时报告医生并嘱患者活动时缓慢，绝对卧床等措施。及时准确输注血小板。

　　造血干细胞移植“极期”的护理，需要你我的共同关注与支持，愿更多的病人经治疗得以康复。