如何“绩效考核”可提高护士积极性？

江苏省淮安市妇幼保健院自2010年落实优质护理服务示范工程以来，产科被列为第一批优质护理试点病房。为调动护士工作的积极性，提高护理质量和孕产妇满意度，充分体现护士价值，实行了绩效考核，经过一年的摸索进行了逐步完善，于2012年修改了护理绩效考核方案，制定了系列的考核管理办法。经全体护士讨论调研，护理部根据类别不同的科室制定了相应的绩效考核方案，通过2年的实践，取得了不小的成效。

首先护理部根据病房的工作性质、工作强度、病人的危重程度、护士承担的工作责任将病房分为A、B、C三类病房，同时根据类别的要求合理调整分配护理人员，如A类病房的副主任护士、主管护师、护师的配比以及护患的配比尽力按要求去满足。护理部的总的绩效考核方案：层级系数是N4：(责护1.05，夜班1.1)；N3：（责护1.0，夜班1.05）；N2：（责护0.9，夜班1.0）；N1：（工龄≥3年责护0.7，夜班0.8，工龄≤3年责护0.5，夜班0.6）。

每个科室根据自己的情况制定细则的考核方案，科室考核从德、能、勤、绩四个方面考核。

德10分（规范执行5分，满意度5分）

不执行规范1次扣0.5～5分不等，满意度调查中一项一般或不满意扣0.5～1分，提名表扬1次加0.5～1分。科内书面表扬或锦旗加2分，到大科加3分，到院部加5分。科内接到投诉，情况属实扣2分，到大科扣3分，到院部扣5分。

能20分（操作理论考试5分，培训业务学习5分，早会提问5分，综合能力5分）

有1次不合格不得分，即扣5分，培训业务学习5分，科内业务学习、大科业务学习、护理部业务学习一次不到扣1分。早会提问5分，早会提问答对得5分，不对不得分；综合能力5分

胜任各岗位工作，无差错与纠纷得5分。

勤10分（全勤3分，晚夜班2分，劳动纪律3分，坚守岗位2分）

全勤3分，缺勤1天扣1分。晚夜班2分，按夜班数比例计分，不符合不上夜班规定而未上夜班者不得分。劳动纪律3分，迟到或早退第1次扣1分，有第二次不得分，第三次倒扣3分。坚守岗位2分，在岗尽责得2分，脱岗或在班干与工作无关的事倒扣2分。

绩60分（工作质达标情况30分，工作量完成情况30分）

工作质量达标情况30分，按照护理质量检查的情况进行计分，护理部的每月四次质量控制，大科的质量控制，科内的每周三次的质量控制以及护士长每天查房中发现的问题都列入绩效考核范畴，根据情况扣0.1～5分不等。发生不良事件依据情节扣5～10分/次。护理不良事件没及时上报扣1～2分/次，隐瞒不报扣2～5分/次。工作量完成情况30分，基于目前医院电脑无工作量计件此项功能，所以没用计件来核算工作量，而采用每月实际上班工作日数，包括加床奖、临床路径奖均按实际上班工作日数计算。

还有另外加分1～20分，如分管消毒隔离的管理及台账，负责健康教育的板报和台账，负责科室人员的考勤，每月予护理投稿，组织护理查房、业务学习主讲，带教实习进修生等给予1～2分加分，发表论文、开展新技术、新项目、参加各级检查受到领导好评，根据情况加5～20分。

同时根据护士的分层级进行管理，制定了N0、N1、N2、N3、N4五级的岗位管理标准及质量要求，根据层级对应的质量标准每月进行综合考核，将德、能、勤、绩四个方面考核得出的总分乘以岗位系数便得出一个月的总得分。用一个月的奖金总数除以全科人员的绩效得分总和得出每1分的奖金数。

经过几年的绩效试行，不断地学习借鉴，逐步完善，护士能够适应目前的绩效考核，同时能够起到督促大家的规范执行，核心制度的落实，提高护理质量，加强与孕产妇及家属的沟通，提高病员的满意度及医护的默契配合。尤其工作量按实际工作日计算，护士不再提出要求多休息，明显提高了大家的工作积极性及工作热情。

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