独自驾车在野外，你突然胸口很闷，几乎无力呼吸，一股剧痛从胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名紧张起来，感觉快要昏过去。糟糕！车上又没有急救药物，你想喊“救命”，可是前不着村后不着店的，过往没有行人和车辆，手机又没了信号……此时此刻，应该怎么办？不要慌！赶紧大声地、用力地咳嗽！有人是这么解释的：人在发生心脏骤停时，都有短暂的清醒期（大约10秒）。在这短短的几秒内咳嗽，能延长清醒时间。因为咳嗽会增大胸廓内部压力，挤压心脏，加快心脏收缩，增加排出血量，从而促进全身的血液循环，将血液中的氧气输送到大脑，让自己保持清醒。
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果真如此？咳嗽真的有效吗？如果有效，真的可行吗？
首先，咳嗽心肺复苏，是确实存在而有效的，并且被权威指南所提及，并非空穴来风，以上分析的病理生理机制也基本合理。但知识学一半比完全不学更害人，半吊子才是最可怕的。
在2010年和2015年的美国AHA心肺复苏指南均有提及咳嗽心肺复苏（cough-CPR），但是指南里面也写得很清楚：咳嗽心肺复苏的研究仅仅见于心脏介入手术时有心电监测的患者，一旦恶性心律失常发生，手术医生就会马上让病人在还没失去意识之前进行有效地咳嗽，这样的咳嗽有时可以终止心律失常，有些患者虽未能终止，但可以延长清醒的时间（最多可达92秒）。
然而，这是否可行？
实际上，并非所有的患者都能产生有效的咳嗽，可见这个咳嗽还得有一定技巧和水平。因此，咳嗽心肺复苏的有效施行，要满足几个条件：介入手术室内，有专业的医生在场，有充分的心电监护，有完善的急救设备，还得要病人心律失常刚开始发生，意识还很清楚的时候，能够积极配合医生指导，可谓“天时、地利、人和”缺一不可。
对于大多数在医院外，甚至在院内没有心电监护的情况下，根本不知道什么时候发生了心律失常。以上描述中所写的清醒期大约10秒，这包括了恶性心律失常发生-心脏失去泵血能力-大脑血流中断的总时间，而咳嗽复苏应该在恶性心律失常发生伊始就要进行。
大多数人在发生恶性心律失常时并不会有任何的症状（醒目标记，这是Braunwald心脏病学的原话），只是在心脏失去泵血功能导致大脑缺血了才突发晕厥，就是：危险来时您没发现，等您发现了又为时已晚了。所以使得咳嗽心肺复苏变得不可行。
因此指南明确说了，咳嗽心肺复苏不能用于反应迟钝的患者，更不应该教给普通施救者。看来，这种“旁门左道”的技术真的不适合传播给普罗大众学习了。
那么，如何面对心脏骤停（心源性猝死）？防患于未然，远比临时抱佛脚重要，如果说网上看几招就能挽救心脏骤停，那可就省事多了。
首先一定要树立“防”远胜于“治”的观念，预防心脏骤停（心源性猝死）主要关注5类人群：
1.既往心脏骤停存活下来的人；
2.严重心脏病（如心力衰竭晚期、心肌梗死后等）处于高危风险的患者；
3.器质性心脏病（心脏结构发生了异常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等）患者的一级预防；
4.遗传性心律失常的患者，家族有猝死史；
5.一般人群的一级预防，包括可能存在隐匿的心脏疾病但既往没有发现的人群，不明原因晕厥的患者。
其次要定期的健康体检，要包括心电图和心脏彩超，如发现有异常，需要积极向专业的医生进行咨询，家族成员中有青壮年就突然去世的，更有必要到心血管专科尤其是心律失常专科就诊，进一步完善相关检查（如运动试验、电生理检查等）。对本身就有心脏病的患者，定期的门诊复查是非常必要的，尽量不要独居在家或独自外出。对于那些生活压力大的人，在发现反复心慌、突然的晕倒和极度疲劳等症状时，也需要积极寻求专科医生的帮助。
尽管如此，那如果真的发生了心脏骤停，又应该如何处理呢？
正如刚刚所述，发生心脏骤停之前从开始到意识丧失，可能都没有很特别的症状，个人难以自救，但家人、同事或其他目击者却有可能提供关键的帮助。及时有效的心肺复苏是挽救心脏骤停患者最重要的措施。为了更好地保护自己身边人，积极参加心肺复苏的训练，是最好的办法。
参考文献：
1.Douglas L. Mann，DouglasP.Zipes， Peter Libby. Braunwald‘s Heart Diease ATextbook of Cardiovascular Medicine， TenthEdition.[M] Saunders. p853-p854.
2. 2015 American Heart AssociationGuidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and EmergencyCardiovascular Care.Circulation.2015;132[suppl 2]:S315-S589.
3.Petelenz T .et al. Self--administeredcough cardiopulmonary resuscitation (c-CPR) in patients threatened by MASevents of cardiovascular origin. Wiad Lek. 1998;51(7-8):326-36. PubMed PMID:9748887.
4.Marozsán I et al. Life-threateningarrhythmias stopped by cough. Cor Vasa. 1990;32(5):401-8. PubMed PMID: 2286088.
发表于：2016-5-8 10:49:00 4126
来自： 甘肃
