肿瘤护理的社会心理学项目——如何应对癌症这种多层面疾病 ... ... ...

肿瘤护理的社会心理学项目——如何应对癌症这种多层面疾病

2016-07-28 00:01 来源于：中护在线订阅号

    癌症是一种多层面的疾病，会给患者的身体、社会心理带来很多挑战。有效应对癌症的能力受到社会心理的极大影响，如悲痛。对患者而言，无法消化的悲痛与焦虑、自我调节障碍以及抑郁相关。这样可能会影响生活质量、治疗依从性，增加副反应。癌症的诊断也会影响家庭，导致家庭成员经历与患者类似的、甚至更多的悲痛。

    应对癌症带来众多挑战的重要性受到了加拿大很多组织的重视，包括魁北克政府的项目——de lutte contre le cancer。魁北克政府在项目中提出了“提供贯穿一生的照顾”的具体目标，但是它没有规定医疗机构应该如何提供这种服务。

   

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    肿瘤的社会心理学项目（The psychosocial oncology (PSO) program），开发了一种为需要的个体或经医疗团队确定需要进一步支持以应对悲痛的个体提供社会心理照顾的方法。

   这个项目用于支持癌症患者以及他们的家人。他们可以通过癌症治疗小组的成员或者他们自己向项目负责人提交治疗安排表格。项目负责人收到表格后48小时内与个体联系，对其进行电话分诊评（telephone-triage assessment）。这通常是个体与项目服务人员的第一次联系。

    电话分诊评估的目的是评估社会心理需要和资源，并对因为无法进行日常生活而处于高风险的个体优先处理。

为了标准化电话评估的流程，项目组成员与临床护理专家一起构建了一个半结构化的社会心理分诊表格。通过这个评估，可以了解个体主要关心的问题、应对策略、抑郁症状、支持结构以及家系图。评估时间平均约15分钟，低风险的个体被列到等待4-6周的单子上，过段时间会安排他们单独与专家见面讨论他们关心的问题。

因为这个等待清单，电话分诊评估的第二个目的是通过电话提供社会心理支持将第一次电话分诊评估与第一次亲自与专家见面桥接起来。个体会得到专家的号码，并被鼓励在他们需要的时候或者情况发生改变的时候主动联系专家。

    通过对个体的质性访谈，提取出了3个主题：

①电话分诊评估在第一次电话分诊评估和之后的社会心理服务中起到了桥梁作用；

②个体有被支持的感觉；

③个体化的照顾。大多数被访谈者提到了对临床护理专家的信任，3大主题的出现最终来源于这份信任感。

总的来说，这种干预方法可以解决许多个体关注的问题，并提供个体化的应对策略和支持。

文献来源：France Desrochers，Erin Donivan，Anita Mehta，et al.A psychosocial oncology program: perceptions of the telephone-triage assessment[J].Support Care Cancer. 2016，24:2937–2944.

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