夜班护士，您对倒班型睡眠障碍有多少了解？

导语：
近20%的夜班护士会因为破坏了躯体的自然规律而导致睡眠问题。
从事倒班工作的人患OSAS的危险性更高。

睡眠紊乱最主要的症状是晚上失眠（最常见的症状）和在觉醒时间觉得困倦。对于一个主诉有睡眠问题的患者应该了解其完整的躯体和心理状态既往史。还应该询问护士的家属，因为护士可能不知道自己的睡眠行为。有时，需要进行躯体检查。因为睡眠障碍常常与情绪障碍有关，同时可以进行心理学的测验。










什么是倒班型睡眠障碍？
对感于倒班工作型睡眠障碍，夜间工作或频繁的倒班引起在主要的睡眠时间失眠或在主要的觉醒时间到过度困倦。患者通常饱尝慢性睡眠紊乱之苦。

倒班工作型睡眠障碍的表现：
患者有倒班工作型睡眠障碍时通常主诉；
在工作时想睡觉，特别是在晚上工作时；
因为家庭或社会需要或环境的打扰白天睡眠不足；
显著的社会或职业损害；

工作型睡眠障碍的诊断标准
2005年美国睡觉障碍协会制定的睡眠障碍国际分类第2版中对倒班睡眠障碍的诊断标准为：
1.病人有反复的与习 惯睡眠时间重叠的、与工作时间表有关的白天嗜睡过多或失眠的主诉；
2.与倒班工作时间有关的症状超过1个月；
3.至少连续7 d的睡眠记录或活动记录显示昼夜睡眠时间失调；
4.该睡眠障碍不能被当前存在的其他睡眠障碍、躯体或神经病学障碍、精神障碍、药物使用或物质滥用障碍给予更好的解释。

如何进行治疗？
生物钟疗法：
生物钟疗法通过每天晚上逐步延迟1小时或更长时间的上床睡觉时间来调整患者的睡眠时间表，直到患者可以在合适的时间上床睡觉和醒过来。生物钟疗法最常用于治疗延迟睡眠时相型睡眠障碍。

光照疗法：
光照疗法是应用强光来调整昼夜节律系统。通常利用光线盒治疗，根据适应症来应用这个方法是非常安全有效的。

长期药物疗法：
   长期药物疗法包括使用药物诱发睡眠或在需要的时候促进觉醒。短效镇静催眠药可以用于促进睡眠，特别是时差型睡眠障碍。许多夜间工作者应用咖啡因来保持工作时的清醒状态。久而久之，一些人会对咖啡因的效果产生耐受性。

使用褪黑激素治疗：
补充褪黑激素疗法是最近作为一种治疗昼夜节律睡眠障碍的疗法正在研究中。虽然已证明长期使用是安全的或有效的，但由于褪黑激素是激素，可能会有不可预测的作用。

拒绝工作睡眠障碍，我们应该关注那些？
护理工作中的班倒是导致护士离职的重要原因之一，同时也是护理职业主要的压力源。虽然倒班造成护士睡眠 质量下降很早就受到关注，但对倒班导致睡眠障碍是一种疾病 以及如何诊断认识不足。
当出现睡眠不足、睡眠质量下降、疲 劳、易激惹、胃肠消化功能下降等症状时，护理人员常常是求助于安眠药物以期望改善睡眠，但这又造成在原有睡眠紊乱基础 上嗜睡症状的进一步加重，极易导致工作或其他方面的安全问题。
研究显示：个体存在不同的昼夜节律特点，包括睡眠时相与 其昼夜节律相符、睡眠时相延迟型、睡眠时相提前型。
因此，倒班护理人员可通过相应的评估测量方法了解自我的昼夜节律特点及睡眠规律，在出现倒班工作导致的睡眠紊乱时求助于睡眠医学相关人员以获得最佳的治疗。
护理管理者也应充分重视临 床倒班人员的睡眠问题，并加大对科学合理的排班制度及如何 帮助倒班人员改善睡眠障碍导致的相关问题的研究，从而在保 证工作安全的同时关爱护理人员的身心健康。

参考文献：
张本（主译），轻松精神病护理[M].北京：北京大学医学出版社.
徐巍,高和,杨淑梅,等.倒班工作睡眠障碍诊断标准和辅助诊断方法研究[J].护理研究.2014,1(28):4-5.