新生儿大便（色、味、奶瓣、泡沫、粘液）这篇配上图片...

新生儿大便（色、味、形、奶瓣、泡沫、黏液）

导读：

大便是每位妇产科护士都必须要关心的问题，是稠还是稀？有奶瓣吗？有泡沫吗？怎么有红颜色？怎么这么臭？怎么一点都不臭？怎么一天拉好几次？怎么好几天不拉一次？哈哈，各种问题是否让你已经晕了这时如果家长再问一句“护士，我的娃有没有问题”，是不是更拿不准了？不要急，下面给大家讲的清清楚楚的。

一、大便是怎么形成的？

这幅图超棒哦，从食物的消化、吸收讲解了大便的形成，既科学，又形象，呵呵。图片来自《大便书》

二、新生儿母乳喂养的大便和牛乳喂养的大便有什么区别？●母乳喂养的婴儿，大便多是糊状的，金黄色或者淡绿色的，味道不臭，稍酸，每日1-7次或者1-2周一次（只要宝宝喂养正常，没有腹胀表现，大便性状好）都是正常的，大便见下图。

图片来自babycenter

●配方粉喂养的婴儿，大便比母乳喂养的要稠些，次数较少，呈现淡黄色或者褐色，味道臭，有时出现奶瓣。大便见下图：

三、母乳和配方粉喂养新生儿大便哪些区别在正常的？●母乳喂养的大便稍稀，因为母乳中含有乳糖多，乳糖进入肠道后，多被乳糖酶分解利用，小部分未被分解的，要么留在肠道，要么被细菌分解变成乳酸，这些都可以导致肠道内渗透压升高，导致水向肠道内移动，刺激肠道蠕动，导致大便稍稀，次数较多；
●母乳喂养的大便有时绿色，因为大便排的快，带着胆汁的颜色就排出来了，还有因为母乳喂养时，大便多呈现酸性，在此环境下，肠道菌群能氧化胆红素变成淡绿素，胆绿素是绿色的；
●奶粉喂养的奶瓣多因为奶粉中的蛋白质（酪蛋白）多，原因见下面奶瓣的讲解；
●奶粉喂养的味道臭，也是因为蛋白质多，未被吸收的，在肠道内被细菌分解后产生氮气、硫化物等，产生臭味。
●奶粉喂养的颜色是淡黄色因为大便呈碱性，在此环境下，肠道菌群能还原一小部分胆红素成胆素原，胆素原没有颜色，所以黄色就变淡了。
四、大便中的奶瓣是什么？●奶瓣就是宝宝大便中白色的颗粒状、小块或瓣状物。在宝宝胎便排完，到3个月前比较常见。
●奶瓣是什么呢？英文中奶瓣叫做milk curds，就是凝乳的意思。凝乳大家知道吗？奶遇到酸后，凝结出来的就是凝乳，见下面的图片，大便中的奶瓣，也是这东西：

●奶瓣到底是什么呢？不同书有不同的说法，有的说是未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块。有的说是奶中酪蛋白的凝结物。但结合配方粉或者牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子奶瓣多，而配方粉或者牛奶中蛋白（尤其是酪蛋白）比母乳多，脂肪不比母乳多，可以推论出，奶瓣应该是酪蛋白凝结物，而不是脂肪颗粒。
●大家知道胃内有胃酸的，胃酸将蛋白变性，产生凝乳，就是奶瓣，这样有利于消化。但如果奶瓣进入肠道后，没有被完全吸收，就跟着大便排出来了，就是大便中的奶瓣了。什么时候会消化不完全呢？常见是腹泻的时候，所以大家经常在孩子有稀便的时候发现奶瓣。奶瓣见下图。

图片来自Zitelli and Ds Atlas of Pediatric.

●上面的图不刺激吧，下面看大图啊。

图片来自网络.

●奶瓣是不正常的吗？
◆新生儿胎便排除后，开始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便，但孩子的肠道刚开始启用，功能没那么完善，加上吃多吃少的控制权多在母亲这边，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题，是肠道开始工作时，正常的适应阶段。
◆从母乳喂养改为配方粉喂养的孩子，出现奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白质，尤其是酪蛋白多，肠道一时没能跟得上消化的步伐，出现点奶瓣也不为过啦。
◆如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察；但如果孩子出现生长发育落后，需要去医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。
五、泡沫样便意味着什么？泡沫样便提示着大便中有气体，气体怎么来的呢？是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生哦。大便见下图。

好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。如果宝宝仅有几次这种情况，不用太理会，自己就能调整好，如果腹泻严重，伴有这种情况，母乳的宝宝需要服用乳糖酶。
六、黏液便有问题吗？●粘液是肠道粘膜分泌的，具有形成一道屏障，防止异物进入肠粘膜细胞；润滑肠道，便于大便排泄的功能。正常时，大便中有黏液，但是因为少，肉眼是看不到的，当黏液大量分泌，进入大便中时，能出现较明显的大便，如下图：

上图可以看到大便中较厚的，果冻样的大便，图片来自网络.

●如果新生儿出现黏液便，仅有数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
●那什么样的黏液便需要注意呢？如果大便中有血，或者脓液（腥臭味）；腹痛、腹胀；频繁呕吐，需要注意了。这是严重肠道疾病的表现。
◆当肠道被大量细菌侵袭的时候，肠粘膜被破坏，为了把这些坏东西冲走，会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中；同时粘膜受损，产生的炎症反应也会导致大量黏液产生，并且随着炎症进程，黏液层脱落到大便中，所以，当细菌感染的时候，会在腹泻的同时，产生黏液便。
◆当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时，因为肠道粘膜已经产生溃疡了，会刺激性的产生大量的黏液，并且溃疡处可能流血、排脓，导致黏液便、脓血便。

图片来自网络

参考文献：
[1].http://www.mayoclinic.org/stool-color/expert-answers/faq-20058080

[2].布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）
[3].http://www.babycenter.com/
[4].http://www.healthline.com/
[5].诊断学第七版

来源：儿科医生孔令凯