护理质量指标评价勿偏倚

解放军第266医院 牛菊茹

        护理质量指标往往是评价一所医院或一个护理单元护理质量高低的标准，各级护理质量控制部门经常通过对各项护理指标的检测来评价其护理质量的优劣。然而，评价护理质量指标时影响因素很多，如何避免评价偏倚，使护理指标真实地反映护理质量，从而使护理质量评价更具有客观性，是值得我们研究的问题。

护理质量指标评价偏倚原因

★护理质量控制力度不够

        质量控制制度不健全，质量控制人员编配不足，质量标准不细，不能形成护理质量控制的规范化、制度化，这些在一定程度上影响了护理质量控制的系统性和护理质量指标评价的全面性，是引起评价偏倚的重要因素。

★质量控制人员标准掌握不严

        尽管各级护理质量控制部门都制订有护理质量管理方案，对每项护理质量指标的控制有规定的项目并制成表格应用于临床，但在实际运用中仍可出现因质量控制者对质量标准掌握不严而引起的偏倚。

★检测样本对总体的代表性差

        在用样本推断总体时，常会有样本的结果在一定程度上偏离总体的现象。即使是自同一总体重复抽取几个样本进行检测，其结果也不尽相同，这在统计学上称之为抽样误差。此外，检测样本数量的多少以及检测频率也会对结果产生影响，检测样本数量越大、频率越高，误差越小。

建议和对策

★加强护理质量控制力度

        建立一个强有力的护理质量控制机构，完善护理质量考核方案及质量控制制度，制定详细的质量控制规划和计划。采取定期检测与随机抽查相结合，相关检测与科室检测相结合，反馈检测与负反馈检测相结合等多种形式的质量控制方式，对护理指标中有关项目的基础质量、环节质量、终末质量进行控制，以期得到较真实的客观资料，对各项护理指标及全面护理质量进行切合实际的评价。

★制定科学的护理质量标准

        科学的护理质量标准是进行护理质量控制的先决条件，是对护理质量指标进行正确评价的关键。标准是否科学合理、便于控制应用，关系到护理质量指标评价的成败。医院结合实际情况，充分考虑到标准的先进性和权威性、全面性和系统性、原则性和具体性、切实可行性和实施的有效性，对一些难把握的定性指标进行了量化，对包含内容较多的项目进行再分解，使每项护理质量指标中的每一个项目都有明确的质量标准，以便操作控制。

★采用科学的质量控制方法

        做到四个坚持：一是坚持质量控制的经常性。定期深入科室进行现场控制，必要时“跟班作业”，了解和掌握可靠的第一手资料。二是坚持质量控制的全面性。对每项护理质量指标涉及的每个检测项目逐项检测。三是坚持抽样检测的均匀性。特别在涉及医院或科室评比时要考虑到样本对总体的代表性，抽样时应尽量抽取可比性强的科室或项目进行比较。四是坚持资料处理的科学性。目前，许多医院已经实施护理质量管理微机化，为科学快速地处理护理质量资料创造了有利条件。