清单管理在抢救车急救药品管理中的应用

        

案例

    B医院内护理部质控员下到科室，这次是检查各科室的急救药品管理现状。在急诊科，质控员检查了放在抢救室内的抢救车，查看了车内备用的各种急救药物基数和有效期、急救药品查对登记本、急救药品使用记录本，最后，质控员问急诊科护士长，怎么没看到你们的急救药品目录清单啊？

   急救药品清单？是不是原来那张急救药品一览表，过了塑的，放在急救药品上面，以供护理人员查对药品时清点用的？是啊，就是那个。上面有的药品医生一直都不用，被淘汰了，添加了新的急救药品，那张清单已经过时了，就扔一边去了，现在查对时护士直接看的是急救药品查对登记本，上面也有抢救车各种急救药品的目录……“重新打出来一张，过塑，与急救药品查对登记本、急救药品使用记录本放在一起，这三种物品都要搁在抢救车最上面，妥善保存，供护理人员使用、查对急救药品时用，护理部进行质量管理控制、迎接检查时，这三者组合成一套迎检，每次检查时都要被检查、使用……”急诊科护士长点头称是，之后重新核对修改了药品名录，设计好清单样本，打印出来后，过塑，存放在抢救车最上层。

    在之后的药品管理工作中，急救护士和护士长后来都体验到了有清单的便捷和高效。

点评

   护理工作繁杂细致，护士是直接的医嘱执行者，护理工作关乎患者治疗工作的直接环节，要确保护理工作准确执行到位，阻止错误与失误的发生。

   清单已经在西方国家的医院管理中得到广泛应用，如手术室手术器械清点单的应用。在国内很多医疗机构，尤其是在手术室器械管理工作中，术前术后、关腹前后的器械清点工作业已引入清单式管理。由此拓展开来，在护理领域其他关键环节，需要护理人员一丝不苟开展临床工作的部门，开展进行清单管理是必然的发展趋势。

   什么是清单？

    清单就是记载有关项目的明细单。就如财务管理履行报销程序，必须要有发票，还要附上物品清单，看你需要报销的究竟都是什么物品，品名、规格、数量、价格等；比如手术室的器械清点单，名称、数量、规格……按照手术开展的顺序罗列，看上去一目了然。清单是让你把事物做正确的必要方式。它的实施离不开既定的角色，遵照流程。

    进行清单管理，就是要检视那些细小但却很重要，看似无关全局，但却不容出错的环节。

清单要素怎么选？    

人类的记忆和判断是有缺陷的，清单可以帮助专业人员记住可能会遗忘的步骤、物品。抓住关键点，简明扼要，把重点步骤浓缩在一张纸、一张卡片之上，帮助操作者、执行者分清主次，从而能够准确无误地完成整个操作过程。

要素选择三原则

清单要素的选择必须有简单、可测、高效三大原则。一张清单不可能涵盖所有内涵，但却简明扼要。冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行，且会被执行者淘汰掉的。清单不是流程，它不会把全部操作步骤、物品事无巨细的都罗列出来，而是只提醒人们哪些最关键的重心，避免产生遗漏。

    如何设计急救药品清单？

     护理部设计出全院抢救车急救药品清单样板，由于临床各科室侧重点不同，所使用的急救药品可以在此基础上进行增减，临床科室可在医院基础上改编。编制清单要设计出清晰的检查点——急救药品药品名称、、剂量、基数，操作者根据药品清单列出的这些药物进行核对；清单设计得不能太长，用20s时间能够检查完全部急救药品即可；清点最好不超过一页，排版上要求排列整齐，字迹醒目、规范；设计好的清单必须在护理临床实践中接受使用者——护士的检验，在护理管理运用中能够不断改进、完善；清点要做到简洁、快速、实用，并在临床使用过程中要体现出持续性改进，做到不断改进、修订。

   清单不是大而全的工作手册，而是简洁扼要，抓取关键点的目录单。开展清单管理不仅是基准绩效的保证，更是提高护理工作效率的保证。清单管理工作的实施，不仅能及时有效提醒，更是一种管理手段，促使部分护理人员克服仅凭经验工作的习惯，进而规范化工作，确保护理安全管理。保证护理人员查对时，集中精力、注意力，用一纸清单，和相对简单而直接的方法迫使必要行为的发生，确保护理安全管理。

清单管理有什么意义？

    护理人员每天都在临床做着繁琐、重复的护理工作，护理人员人数众多，涵盖医院各个科室，要控制并保证各科急救药品器械管理质量，落实每项检查核对工作的准确性是非常困难的，如果每辆抢救车，包括急救出诊箱的急救药品物品，在护理管理中都能做到清单管理，所有急救药品都实现了清单管理，有这样简单高效的管理工具提醒护士查对其关键点，只要护理人员认真执行，加强责任心，急救药品管理将会更加完善、规范。

使用清单塑造护士规范行为，养成良好严谨的工作习惯。如何使繁琐的护理工作已最佳状态运转，不出现失误。这需要护理管理者进行多方位思考，以清单管理的引入为契机，探索出适合国情的现代护理管理方法，满足护理专业发展的需要。

（源自中华现代护理杂志）