世界卫生报告发布一项改善紧急产科护理通道的研究

世界卫生报告发布一项改善紧急产科护理通道的研究

《2013年世界卫生报告：全民健康覆盖研究》着重强调了研究在推动全民健康覆盖取得进展方面的重要作用。在报告上，发布了一项改善紧急产科护理通道的研究案例。

 

研究背景

联合国千年发展目标5设定的计划是从1990年到2015年孕产妇死亡率（MMR）下降75%。孕产妇死亡率是在全体居民水平上测量产妇健康的重要指标，它被定义为在给定的时期内，每10万个生命诞生的相同时间内产妇的死亡人数。即使孕产妇死亡率在低和中等收入国家中，从1990年的440/10万到2008年的290/10万，但34%的下降还是远离千年发展目标2015的计划75%，以目前的速度看起来是不能达到该目标了。布隆迪的孕产妇死亡率（800/10万）是世界上最高的（与之相比，瑞典的是2/10万）。

紧急产科护理(EMOC)套餐是被广泛接受的降低产妇死亡的干预措施，但是没有来自非洲的公开的数据存在能计算改善可用性和获得这类护理在全体居民水平上的影响。提供一个中心化的紧急产科护理机构并连接一个在郊区的有效的对产科并发症转诊和转送系统，这能大体上快速地降低孕产妇死亡率从而实现千年发展目标目标吗？

 

研究设计

一个在布隆迪郊区Kabezi区的回顾性的队列研究估算建立一个中心化紧急产科护理机构和一个救护车转运病人系统对与千年发展目标5相关的降低孕产妇死亡率的影响。所有九个边远地区的医疗中心母亲单元与一个中心紧急产科护理机构和一个通过移动电话或者高频广播通讯的救护车服务连接起来。接到一个有产科并发症的妇女，医疗中心员工联系紧急产科护理机构，然后一辆救护车就会被配送（随车有一名接受过训练的助产士）把妇女转运到紧急产科护理机构。从医疗中心到紧急产科护理机构的距离波动在1公里到70公里。

这项干预的影响是通过计算那些被转运到紧急产科护理机构进行治疗的急重症孕产妇疾病的妇女（SAMM）避免了多少死亡而得到的。这个数目是来自比较那些获益于紧急产科护理干预措施的急重症孕产妇疾病中的妇女中的死亡数与估计在相同人群中没有实行紧急产科护理干预措施的死亡数。急重症孕产妇疾病被定义为符合以下一系列特定的条件的情况，包括需要剖腹产或仪器辅助（真空抽吸辅助）的延迟或阻塞性分娩，复杂性流产（自发性或人工的），先兆子痫，和产前、产后大出血。使用估算的避免死亡数计算 Kabezi区理论上的孕产妇死亡率和对比布隆迪的千年发展目标5。

 

研究结果

在2011年期间，1385名妇女被转运到紧急产科护理机构，其中有765名（55%）患有急重症孕产妇疾病。这项干预措施逆转了该地区估计74%的产妇死亡率，相等于一个地区208/10万新生命的产妇死亡率。这个孕产妇死亡率是在布隆迪2015千年发展目标5计划内的（275例死亡/10万新生命）而且顺利和提前完成了该计划。

 

(摘自《2013年世界卫生报告：全民健康覆盖研究》)