慢性阻塞性肺疾病患者自我照顾认知与自我效能的相关性研究 2015-05-20 10:43 来源于：网络 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstmctive pul—monary disease，COPD)是一种世界性多发病，其患病率、病死率呈逐年上升趋势，至2020年该病将位居疾病死亡原因的第3位[1]，居我国疾病负担的首位[2]。有效控制患者临床症状，降低患者病情继续恶化的风险是COPD首要的治疗目标，而提高患者自我照顾能力是实现上述目标的关键。自我效能(self-emcacy)是指个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的自信心㈣。COPD患者主要的临床症状为呼吸困难和活动受限，有的患者在日常活动甚至休息时即感到气促。长期疾病的折磨使得患者缺乏日常活动的信心，自我效能较低，自我效能降低又会导致活动减少，形成恶性循环。因此，提高COPD患者自我效能感对患者控制致病因素，提高自我照顾能力，达到治疗目标具有重要意义。有研究汹]发现，疾病知识、社会支持、自我管理行为等是影响患者自我效能的主要因素。目前，由于我国COPD患者对疾病知识认识普遍较低。因此．本研究通过调查稳定期COPD患者自我照顾认知与自我效能的相关性，为提高患者生活质量提供依据。
1对象与方法
1．1 对象
采用便利抽样法。选取2012年5月至2013年8月福建医科大学附属三明市某三级甲等综合医院呼吸门诊随诊和院外随访稳定期COPD患者156例作为研究对象。纳入标准：①所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会于2007年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》㈣；②意识清楚；③COPD稳定期；④愿意参加本研究。排除标准：①语言沟通障碍；②严重心肺功能衰竭；③老年痴呆。
1．2方法
1．2．1 研究工具
1．2．1．1一般情况调查表
该调查表为研究者自行设计，内容包括社会人口统计学资料和疾病资料，如性别、年龄、文化程度、婚姻、职业、居住环境、吸烟史、经济状况、医疗付费形式、病程、病情等。
1．2．1．2 COPD患者自我照顾认知评估量表
该量表由王宪华[7]编制。主要了解患者自我照顾认知程度。王宪华㈣的研究显示，该量表的cronbach’s a系数为O．83。量表共包括20个条目，4个维度：危险因素控制(5个条目)、日常生活照顾(5个条目)、疾病治疗(4个条目)、呼吸道治疗照顾(6个条目)。每个条目给出“对”“错误”“不知道”3种选项，选择答案正确者为5分，选择错误及不知道者为O分，分数越高表示自我照顾的认知越高。在正式调查前，对20例COPD患者进行预调查，测得Cronbach’s a系数为0．81。
1．2．1．3 COPD自我效能量表(COPD Self—EmcacvScale，CSES)本研究采用中文版CSESr81．用于评价COPD患者在各种情况下避免或应付呼吸困难的自信心。中文版CSES由香港理工大学黄金月教授改良修订，并对其进行了信效度测定。重测信度为0．88，内容效度为0．74。修订后的中文版CSES共31个条目，涉及5个维度，分别为呼吸困难管理(11个条目)、情感波动(7个条目条)、体力活动(5个条目)、环境与温度(6个条目)、安全行为(2个条目)。采用Likert 5级评分法依次计1～5分．分别为“非常无信心”“无信心”“有少许信心”“相当有信心”“非常有信心”。总分范围为31一155分，得分越高，说明自我效能水平越高。由于量表各维度所含的条目不同．为使各维度得分情况具有可比性，本研究在分析时采用得分指标，即量表维度的实际得分／维度可能最高得分×100％，并根据得分指标将自我效能水平分为3个水平，当得分指标>80％为高水平，80％～40％为中等水平， |
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