发表于：2016-6-21 10:55:00 3632
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早产儿不可忽视的生长发育迟缓及对策
2016-06-21 10:55
来源于：国际儿童专家频道
一早产儿概念早产儿是指妊娠不足37周的新生儿，原因多种多样，有的是因为母亲孕期有各种疾病。有的原因不明。早产儿发生率高达10%。胎龄越小发育越不成熟。新生儿期发生的疾病越多,预后越差。常见疾病有RDS、窒息、感染、颅内出血和营养不足等。
早产儿由于母体内发育时间过短，容易导致组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。
二早产儿存在的问题
每年，我国大约有100万早产儿出生，他们和足月儿相比，更容易面临营养缺乏以及生长迟缓的危险。然而，目前我国对早产儿的营养支持策略仍偏重于住院期间，出院以后获取的营养支持远远不够。美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授JaneDCarver 博士特别提醒，很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就会失去追赶性生长的机会。
一方面，这些早产儿宫内发育就不如健康孩子，另一方面，出生以后，受胃肠功能发育不全影响，有的孩子吸吮慢，有的孩子能吸吮但不会咽，有的孩子能吃会咽但胃肠对营养不耐受，导致早产儿后天喂养比较困难，营养不良。调查显示，我国大约半数以上早产儿都存在出生后发育迟缓的问题。
[h1]早产儿不可忽视的生长发育迟缓及对策[/h1]
1院内早期“吸吮”和“胃肠营养”锻炼
为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生，通常早产儿出生后都会被直接送进封闭室，接受静脉营养等特殊护理和喂养。“虽然静脉营养支持足以满足孩子的生长发育需要，但新生儿早期也千万不能忽视了‘非营养性吸吮’和‘胃肠营养’。“用进废退”的道理大家都知道，早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能只会越来越差。
这时候可以经常拿一个实心奶头让孩子吸吸，能锻炼他的吸吮能力;或采取下胃管等方式，让孩子通过胃肠道消化吸收一些营养，尽快健全他的胃肠功能。
此外，有条件的妈妈，还要尽可能地用吸奶器储存自己的母乳，送给封闭室里的孩子吃，因为妈妈的乳汁更适合早产儿的生长发育需要。
2 出院后尽可能喂母乳，必要时结合早产儿配方奶粉喂养
当早产儿体重达到2公斤，室温下体温、脉搏等都维持到正常范围，全奶喂养也能满足正常生长发育需要时，他们就可以出院回家了。从这以后，在早产儿的喂养上，就轮到爸妈们一显身手了。建议家长：
1、尽可能母乳喂养。
母乳最适合早产儿生长发育需要，能增强孩子的免疫力。
2、母乳不足，或单纯母乳喂养，孩子身高体重增长仍不理想，就建议使用母乳强化剂，或母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养。
当然，母乳强化剂是第一选择，但国外应用普遍，国内却很难买得到，有条件的妈妈可以到国外购买或邮购。对大多数中国早产儿来说，母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养是更可行的选择。早产儿配方奶粉不是普通的婴幼儿配方奶粉，相比后者，它添加了更多的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，更适合先天不足的早产儿生长发育的营养需求。等到早产儿矫正胎龄达到40周以后，再让他改喝婴幼儿配方奶粉。
3加量补充维生素D和适量铁制剂
早产儿从妈妈那儿获取并储存的营养物质常常不足，尤其是钙和铁。所以早产儿出生后每天要补充800单位(是正常孩子的2倍)的维生素D，加强钙的吸收，一直用到2~3个月大;从出生后1~2周起，每天按照每公斤体重补充2~4毫克的元素铁的量给早产儿补充铁制剂。
美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授JaneDCarver 博士特别提醒，很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就会失去追赶性生长的机会。希望家长抓住早产儿出生后最关键的这一两年时间，帮宝宝完成追赶性生长。
4晚于正常孩子正确添加辅食
正常孩子出生后4~6个月就要开始添加辅食，但是，早产儿由于胃肠功能发育不全，就不能按照这个时间添加辅食，否则，胃肠负荷不了，孩子反倒容易营养不良。早产儿何时添加辅食呢?必须先矫正胎龄到40周，再等上4~6个月(可以稍微提前一点)。
早产儿要达到最佳生长，需要在三种食物阶段都进行科学喂养，有专家形象地称之为“三级火箭”。可以说，缺少任何一级“火箭”的助推——发生任何一级的喂养偏差，都将造成儿童生长不可逆的损失，是下一个阶段无法弥补的，学术上称为“宫外生长迟缓没有追赶式生长”。
其实“辅食”这样的提法容易让人误认为：泥糊状食物是辅助的，可有可无的食物。其实泥糊状食物是“人类生态学发展中不可逾越的食物形态”，“是由液体食物向固体食物过渡阶段的主要食物”。
因此把米粉加在奶中用奶瓶喂食和过早的让孩子接触固体食物都是不可取的。
几点需要注意的：
1、 添加辅食量：在不影响奶量的前提下适量，即奶量不减。
2、 当早产宝宝纠正月龄达到4-6月时，即使添加辅食宝宝兴趣不大也要坚持。
3、 添加辅食的时间：一定不要再两奶之间，尤其是本来吃奶不多的宝宝，在奶前或奶后，基本不因加辅食增加宝宝进食次数。
5从添加辅食开始比正常孩子更加注意良好饮食行为及习惯的养成
和大多数的正常儿童一样，在辅食添加初期重要的不是辅食提供给宝宝的营养，更重要的是一定要注意良好饮食行为和习惯的养成，否则早产的宝宝更容易在幼儿时期出现饮食问题：如喂养困难、挑食、边吃边玩、追喂等，建议：
1、 从原味的米粉开始，
2、 先加菜泥后加果泥
3、 从泥糊状食品开始，逐渐过渡到碎块到成人食品
4、 定时定点定量，
5、 吃饭时一定让宝宝参与，但一定不要伴随其他活动：看电视、玩玩具、唱儿歌等
6试试让宝宝最后吃
天底下所有的父母一定无法做到我们先把肚皮填饱后，在喂宝宝或让宝宝吃饭，所以几乎所有的宝宝对成人食品兴趣超过对爸爸妈妈精心为自己准备的食物，几乎所有的宝宝都会在吃饭时心不在焉，甚至跑来跑去，拒食。
如果我们能在宝宝热切的关注下幸福的享受我们的美食，那么我们的宝宝在此过程中通过观察不仅习得了吃饭的技能，而且吃饭的礼仪，吃饭的享受，及父母亲情的感染，另外他也会迫不及待的想要吃饭，一切问题迎刃而解了。
我们何不试试，或者让宝宝和我们一起享受快乐的进食过程。
7密切监测生长发育
一般的，在矫正胎龄以前，孩子每天每公斤体重增长15克，身高每周增加1厘米，是比较理想的生长发育状况;矫正胎龄以后，实际年龄减去矫正胎龄的月份，也就是早产儿应该达到这一年龄段孩子生长发育的各项要求。一旦体重、身高、颅围达不到正常范围，要及早在喂养等方面找原因，及早纠正。
当然，如果早产儿“追赶”太快也要警惕，要谨防肥胖危险，因为，婴儿期肥胖增加的是脂肪细胞的数量，是很难减的一种肥胖，另外也会增加成年后很多疾病的风险。
一般早产儿生长发育监测频率，建议出生后12个月内每个月监测一次， 1~3岁 3个月监测一次。
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