浅谈语言在精神科心理护理中的应用

精神科的语言艺术

语言是人们交流感情、沟通思想的重要工具。语言在心理护理中起着重要的作用，使用美好得体的语言，根据患者的具体情况，施以不同的语言技巧与患者进行有效的交谈，不仅使患者感到温暖和安全，同时能调动患者的积极因素，及时解除患者的心理隐患，增强患者战胜疾病的信心。在精神科心理护理中，语言大致可分为积极性语言（治疗性语言）、消极性语言和因症状而异的语言。现将护理心得报告如下：

　　1、语言在心理护理中的应用
　　1.1 积极性语言：即热情而又诚恳、耐心而又中肯的语言使人听了感到亲切暖和，心情舒畅，精神愉快，能迅速取得病人的信任，并建立良好的护患关系，为以后对患者进行各种心理护理打下了坚实有力的基础。
　　（1） 安慰性语言：对忧郁、自悲、消极、生活与工作负担重的患者，护士要针对不同的病人，运用不同的安慰与诱导方式，用一种充满关怀爱护同情性的语言加以诱导感化，激发其内在的本能，增强其战胜疾病的信心和勇气，使病人从病痛之中解脱出来。如对产后精神障碍的患者说："你的孩子非常可爱，你的家里人把小孩照顾得很好，请你不要担心，希望你能配合治疗，安心养病，争取早日回家与你的宝宝团聚"。对悲观失望的患者说："你还年轻，还有许多事情等着你去做，你的家人及单位的同志都很想念你，希望你早日康复回单位工作"。
　　（2）解释性语言：对语言赘述、唠叨不休、多虑的疑病患者，护士要耐心倾听，并根据不同病人、职业、文化、个性等等用婉转、同情而又理解的语调，对患者作耐心细致恰如其分的解释，排除患者疑虑恐惧的心理。如对疑病症四处求医的病人，在交谈中了解患者的思想、情感和对疾病、对医生、对治疗的态度，通过了解病史和检查，再根据辅助检查的结果，给患者作出科学、合理的解释，帮助患者揭开心灵上的迷雾，进一步看清问题，认识自我，逐渐摆脱病态的观念。
　　（3） 鼓励性语言：对情绪低落、悲观失望、药物反应较重的慢性精神病人，针对不同的情况，护士给他们分别说不同的鼓励性语言，以激起他们生活下去的斗志和勇气，使他们对未来充满希望，豪情满怀，斗志昂扬，信心十足。慢性精神病人担心社会偏见、恋爱失败、忧心工作、害怕旧病复发等等，针对这种情况，应向他们提供模范榜样，如"某位同志过去也像你一样，发病时比你还严重，但他对未来、对生活充满信心和希望，坚忍不拔，百折不挠，积极配合治疗，坚持服药十多年来都没有复发，还能坚持工作"。对药物反应较重的病人，常有躯体不适、行为不便、情绪低落、敏感、多虑等心理而不愿坚持服抗精神病药。对这类病人，鼓励性语言对他们来说尤其重要，护士如能抓住病人点滴的微小变化进行加以鼓励，往往能收到事半功倍的效果。例如对病人说："你行为虽有些不便，但你的气色好多了，语言、思维比原来进步了，每个人都需经过这一过程的，希望你坚持一段时间，等精神症状稳定后，减些药就好了。""你晚上睡得好说明病情有些好转了。"等等。鼓励性语言可增加病人对治疗的信心，这对病人的康复将起到积极的促进作用。
　　（4）暗示性语言：暗示是通过运用含蓄、隐晦的方式对病人的心理产生影响，引导病人积极思考问题，走进良性循环的轨道，以促进病人的身心健康。一般采用语言的形式或语言配合药物治疗可取得良好的效果。笔者曾对一例"癔病"的患者施行暗示性治疗，效果十分令人满意。该患者曾因一件小事而产生强烈的情绪反应，并引起癔病性痉挛性发作，此时，笔者保持冷静，不慌不忙，给其肌注"生理盐水"2毫升，同时十分认真而又诚恳地告诉其说："这药十分昂贵，是国外进口的最好的止痉药物，很多人用了都讲效果非常好。"过了几分钟患者的痉挛症状果然停止，接着将病人转移到安静的环境休息，直至病人恢复正常。对神经症的患者用维生素类药物，经积极恰当的暗示后，往往也能起到满意的效果。

　　1.2 消极性语言：包括伤害性语言、不负责任的低劣、庸俗的语言、生硬苦涩的语言，能使患者情绪低落、悲观消极、丧失生活的信心和勇气，能使已经稳定的病情再度恶化，甚至引起自伤、自残、自杀的严重后果。
　　（1）伤害性语言：包括对病人训斥、指责、讥讽，可大大挫伤患者的自尊心，引起情绪大幅度的波动，甚至不能自我控制，导致语言、行为失调，旧病复发。例如，有一位精神病患者康复后回单位工作，在工作中给领导提出合理化建议，却遭到旁人的白眼、冷嘲热讽："癫子、神经病，懂什么鬼，不理他。"这位患者经不起旁人的讥笑嘲弄般的羞辱，当晚就旧病复发。
　　（2）不负责任的低劣、庸俗的语言：往往给社会或个人造成不可估量的损失，如曾有一位独生子恢复期的男病人非常担心以后自己的子女也有精神病，连累后代。于是就向一位护士询问："精神病会遗传吗？"那位护士漫不经心、随口就说："难说，很有可能会遗传。"心情本来就很沉重的这位患者，听到这么一说，犹如晴天霹雳，五雷轰顶，顿觉得生不如死，无颜再见父母，于是顿起自杀的念头，幸好被工作人员及时发现，才免除了一场人生悲剧。
　　（3）生硬苦涩的语言：即语气生硬、缺乏感情温暖、冷若冰霜的语言，使用这样的语言不但会加重病人的紧张和恐惧心理，同时使病人对医护工作者丧失信任感，病人很难很好地配合治疗，效果往往会事倍功半。由于各种精神病人用的药物不同，有一位病人询问护士："同一种病，为什么我们吃的药不一样。"这位护士语言傲慢、面无表情、冷冰冰的回答："说了你也不懂，真烦人。"结果病人认为护士不尊重他的人格，瞧不起他，故而与护士发生争吵，甚至不配合治疗。

　　1.3 语言要因症状而异：（1）对兴奋症状者要沉着、冷静，语言要和蔼可亲，充满关怀爱护之意，排除一切可能引起对方激动的语言，耐心地劝说，使病人情绪稳定。（2）对有攻击行为的病人，护士应冷静对待，切不可当面质问病人或找病人争辩、对质等。如有必要可由医师或护士长去处理。（3）对木僵的病人，不能冷言冷语刺激对方，更不可当着病人的面讲一些不必要的话，以免引起恶情刺激，加剧病情。（4） 对激动躁狂的病人，护士应采用正面教育，善于鼓励和诱导，将其注意力转移到有益于身心健康的方面去，要用安详、平静及温和关怀的语言，低声细语，碎步慢走，以减少激惹因素。（5） 对病人的病情及个人隐私给予保密，实行保护性医疗制度，不要把病人发病时的言语、行为以及生理缺陷作为谈笑资料。那是很不道德的行为，不单于无事无补，而且还会败事有余，引起病人的愤怒与不满。（6）对精神衰退或思维迟缓的病人，护士应耐心地重复主题，启发诱导病人按主题思路进行交谈和沟通。

　　综上所述，积极的良性语言将对病人的身心健康起到积极的促进作用，而消极的恶性语言则会大大阻碍疾病的康复过程，甚至引发意想不到的后果。每个病人都具有与他人不同的性格特征，在与病人交谈时，护士的语言要恰如其分，语气要平和，可亲可敬，以理服人，要善于用良性的语言去温暖、去抚平病人那颗受伤的心灵，重新点燃对生活希望的火焰，充分发挥语言在心理护理中的作用，以促进病人尽快康复，收到"良言一句三冬暖"的功效。
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