提高神经内科老年住院患者的睡眠质量，你可以这样做！ ...

  老年病人作为社会的特殊人群，其患脑血管疾病的比率也在逐步上升，这也是老年人病故和病残的主要原因，睡眠障碍是神经内科老年人常见的症状，据统计65岁以上的老年人中70%患有睡眠障碍。

   住院期间的老年人由于疾病的影响和住院环境等的改变，使病人难以入睡，导致失眠率更高，良好的睡眠既可以消除疲劳，提高生活质量又可以提高机体免疫力，有益于疾病的康复。因此，我们要分析神经内科老年住院患者的睡眠状况，并采取针对性护理。

【影响因素】

1、心理因素：
老年住院病人由于经济负担、家庭问题、以及容易担心检查结果，疾病预后等可引起情绪低落、心情压抑苦闷，从而导致失眠。
2、环境因素：
由于病人活动受到限制，常处于紧张状态和强迫体位。定期血压测量以及医护人员操作、交谈声、走路、开门声等。另外，病房里长期处于持续照明状态，使得不少患者对时间缺乏正确的认知，分不清白天和黑夜，生物钟发生紊乱，同时病情平稳的和病情危重的病人同在一病室，病人间相互干扰，都会给其带来持续的不良刺激，致使心率增快，血压升高，病情加剧而难以入睡。加之频繁的护理操作，使病人没有完整的睡眠周期，昼夜睡眠节奏颠倒，导致睡眠紊乱
3、疾病因素：
有不少神经内科老年患者承受着各种不舒适，因无法向医护人员表达，再加上医护人员未及时发现，使老年患者容易产生焦躁等不良情绪，使他们产生严重的睡眠障碍。
4、生活习惯：
有些住院病人吸烟、喝浓茶、晚餐过饱等均可导致身体不适或过度兴奋，影响睡眠。
5、医护人员因素：
医护人员不断的巡视，频繁进行护理治疗和护理操作等，都在某种程度上对患者的睡眠状态造成影响，使他们容易产生睡眠障碍。
6、药物因素：
神经内科老年患者病情复杂，应用药物方面复杂，药物之间存在相互作用，以及药物副作用可导致睡眠障碍。

【护理策略】

1、积极治疗原发病
对于睡眠障碍的病人首先要治疗原发病，采取一切有效的措施，尽快减轻症状，尤其在急性加重期。可采取头高位睡眠以减轻肺部淤血症状，严格限制入水量等。利尿剂尽量在白天使用，以减少夜间排尿次数。夜间头晕发作频繁的病人必要时需要使用对症药物治疗。
2、非药物治疗的护理
2.1 创造舒适的睡眠环境和条件：
保持室内通风良好，空气新鲜，温湿度、光线适宜，减少干扰。协助病人取舒适体位，将病人夜间常用的物品如水杯、尿壶等放在易取得地方。夜间尽量少做治疗，以免影响病人睡眠，为病人创造一个安静、舒适的环境。
2.2 心理干预：
病人入院时，护士应耐心与病人及家属沟通，熟悉其病情，主动向病人介绍医院的环境、规章制度、管床医生、责任护士、病房设施的使用等，以消除病人的陌生感和恐惧感，取得病人及家属的信任；并主动向病人介绍良好的睡眠与疾病康复的关系，对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导，要善于巧妙使用积极性语言，以达到暗示治疗效果。调动病人的支持系统，让家属了解病情的特点，多陪伴病人，支持理解病人，使之在心理上有安全归属感。
2.3 指导传统的促进睡眠的方法：
采取各种方法促进自然入睡：
①睡前可饮100ml~200ml热牛奶
②温水泡脚，用40℃左右温水泡脚至皮肤微红，并进行足部按摩，涌泉穴处稍加用力，以促进足部血液循环
③指导使用放松技术：病人端坐于床上，闭目，指导病人缓慢呼吸，有一定的深度，节律均匀，约10min,通过将病人的注意力转移到呼吸动作，使交感神经兴奋性降低，心率减慢，可缓解焦虑情绪
④指导其听听旋律优美的音乐或睡前看书刊等以促进睡眠。
3、使用药物治疗的护理
针对老年患者的病情，遵医嘱给予适量的镇静药物，可减少老年患者的焦虑、烦躁，提高患者的舒适度，为患者有一个良好的睡眠状态提供保障。
4、合理安排治疗时间
对各项治疗和护理的时间进行合理的安排，最好集中进行，最大限度的减少因治疗和护理措施实施给患者睡眠质量造成的影响，使患者可以有充足的睡眠时间，提高睡眠质量。
小结因受到多种因素的影响，神经内科老年住院患者容易发生多种睡眠障碍，影响着他们的睡眠质量，给他们早日康复带来不良的影响。作为临床护士的我们，结合临床实践经验积累，应随着护理服务观念的转变，满足患者的护理服务需求，对其实施有效的护理干预。以改善他们的睡眠质量,提高患者的生活质量。

参考文献
［1］张文康，老年养生保健280问［M］北京：中国中医药出版社1998,9394
［2］赵忠新，临床睡眠障碍学［M］，上海：第二军医大学出版社2003:154
［3］高永芳，音乐干预对ICU患者睡眠质量的影响［J］,中国现代医学杂志，2011,13（7）74-75

作者：张倩 屈少宁

来源：护理之家