儿科护理操作常规及流程（四）

婴幼儿约束法
【目的】
1.防止患儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行。
2.保护伤口及敷料，以免患儿抓伤或引起伤口感染。
3.防止患儿坠床、碰伤肢体，以免发生意外。
【评估】
1.评估患儿病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
2. 评估需要使用保护具的种类和时间。
3. 向患儿和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。
【用物准备】
1.手足约束带或纱布与绷带。
2.  特制的手足约束带。
3.凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如：大毛巾、毛毯、大单等。
【全身约束法】
1. 将大单(或大毛巾)折成自患儿肩部至足跟部的长度，将患儿放于中间。
2. 以大单一边包裹患儿的手足，上端掖于患儿对侧的腋下。下端拉平压于患儿的身下。
3. 再将大单的另一边包裹另一侧的手臂，经胸前压于患儿的背下。如患儿过分活动，可用绷带打活结系好。
【手足约束法】
1. 用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床屉空隙处。
2. 实行四肢约束的患儿需加强巡视，重点观察腕、踝部位的皮肤、温度、颜色，做好皮肤的护理。
3. 对持续约束的患儿做到2～3小时松解一次，必要时进行局部按摩，保持功能位置。
4. 有完整的记录及交班手续。
【绷带卷及棉垫法】
1. 用四层绷带打成双套结。
2. 以棉垫包裹手腕或足踝。
3. 将结套在棉垫外稍稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限。
4. 将绷带末端系在床屉的栏杆上。
【特制手足固定带法】
1. 使患儿平卧，体位舒适。
2. 将固定带横铺在床上相当于患儿手腕足踝处，用约束带中段系住患儿的手腕或足踝处，将两端紧系于床屉的栏杆上。
【注意事项】
1.约束带捆扎松紧要适宜，以可以放入一个手指为宜。注意手足的位置，以免拉床档时夹伤手足。使用约束带以保证被约束患儿的安全和治疗的顺利进行为原则，不应过度限制患儿的肢体活动。
2.定时观察局部皮肤血液循环状况。
3.避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。
4.使用约束时，要使患儿肢体处于功能位置，定时松解。
5.治疗完成后，应及时将约束带解除。
6.使用约束带之前应对家长履行告知程序。