争议：高流量氧疗，多“高”算高？

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解析：

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普通面罩给氧10L／min属于高流量氧疗吗？

高流量氧疗在临床中的使用日益增多，最具代表性的是经鼻高流量氧疗（HFNC），以“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的速度让四海八荒都为之一怔，被我们称为“神器”。那么问题来了，到底多少才算高流量？就让阿T带你一图看懂高流量。

氧疗装置通常可分为低流量系统、高流量系统和储存式给氧系统三种类型。如图为三种氧疗装置提供的气体流量与患者吸气流量之间的关系。

A、低流量装置：氧疗装置提供的流量通常不能满足患者的吸气需求。患者吸气流量越高，吸入空气比例越多，装置提供的气流（通常为纯氧）被室内空气稀释越多，实际吸入气氧浓度越低。低流量系统提供的氧气通常被吸入的室内空气所稀释，患者实际吸入氧浓度可变且难以准确计算。

B、高流量装置：氧疗装置提供的气体流量持续大于患者的峰值吸气流量，吸入气体全部由氧疗装置提供，通常没有室内空气的稀释，吸入氧浓度可预设且相对恒定。高流量的流量标准是能提供患者分钟通气量三倍及以上的流量，且高于患者的吸气峰值流量，由此使得患者吸入氧浓度可控。

C、储存式给氧装置：可通过储备容积（流量×时间）提供固定的吸入氧浓度，储备容积需要大于或等于患者的潮气量，且装置没有漏气，无室内空气的再吸入。

对于氧疗装置我们关键从以下两方面来评价：（1）该装置是否提供预设氧浓度的气体。（2）患者实际吸入氧浓度是否受自身呼吸形态的影响。

那么，普通面罩给氧10L／Min属于高流量氧疗吗？答案显然是选A。

当然，我们也可根据氧浓度的高低，将氧疗设备分为低浓度给氧装置（<35%）、中等浓度给氧装置（35%-60%）和高浓度给氧装置（＞60%）。某些装置甚至能提供全范围的氧浓度（21%－100%）。

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低浓度的文丘里给氧方式属于高流量氧疗吗？

文丘里面罩被推荐用于COPD患者的氧疗，因为它可以实现可控氧浓度的氧疗。有人会问：如果提供24%的氧浓度，需要3L/min的氧流量，这么低的氧气流量为什么说它是高流量氧疗呢？

这里需要解释一下文丘里的原理，氧气流量通过孔径变小射流装置时，气体流速变大，高速气流周围产生一定负压，通过装置的开窗从外周带入空气，使氧浓度达到预设要求。那么，把3L的氧气稀释成24%氧浓度，需要吸进去多少空气呢？最终面罩端又能产生多少流量的混合气体呢？我们来简单计算一下。

％O₂＝［（空气流量×21％）＋（氧气流量×100％）］／总流量

24％＝［（空气流量×21％）＋（3×100％）］／（空气流量＋3）

最后得出，空气流量＝76L，总流量＝79L

由计算可知，要把3升的氧气稀释成24%的氧浓度，需要吸入76L的空气，面罩端产生的总混合气体流量可达79L/min（难怪文丘里吸氧时噪音是如此之大！），是不是惊呆了一大片小伙伴。

大多数文丘里面罩能提供40L／Min以上的混合气体流量，可满足大部分患者的通气需求，所以文丘里面罩通常被称为高流量氧疗装置。简言之，高流量氧疗不是指氧气流量高，而是指氧疗装置最终能提供的混合气体流量高，且不是一般的“高”！

结合以上讨论，答案不言而喻！这里再提供几个international的计算公式（其实是懒癌发作不想翻译），感兴趣的话可以去验证一下浓度和流量的关系。

来源：中国呼吸治疗（RT-China）