无创呼吸机治疗COPD合并重症呼吸衰竭的护理要点

COPD是一种严重的呼吸内科疾病，患者临床病症表现为气道阻塞、气流受阻，随病情恶化发展，引发呼吸衰竭等危急症状，严重威胁患者生命健康^[1]。目前临床治疗该病不能依托单一药物治疗，主流方法为无创呼吸机治疗。无创呼吸机通过口鼻面罩或者鼻罩将患者鼻、口等与呼吸机连接，运用机械通气技术辅助患者呼吸，能够有效消除呼吸肌的疲劳，确保患者通气充分，清除患者呼吸障碍。无创呼吸机疗法具有无创伤、方便灵活的应用特点，患者痛感轻、并发症少、医疗费用小，对患者器官损伤小的优点。

笔者通过大量文献分析总结和临床案例，将其护理要点总结如下：

(1）心理护理

护理人员将患者实际病情告知患者，并教育患者该病最佳治疗时机与方法，一旦延误治疗，病情会恶化发展到的程度，并且将无创呼吸机治疗的成功案例展示出料，使得患者更加形象的了解该方法治疗效果，从而让患者能够清楚意识到治疗的紧迫性，取得患者治疗支持、配合。由于COPD合并重症呼吸衰竭患者有明显的CO₂潴留现象，由此产生的焦虑、暴躁、胸闷等症状突出。护理人员应在治疗前将该现象预先告知患者，让患者做好心理准备，并向其指导合理排除心理负面情绪方法。在与患者交流时，护理人员应重视手势、眼神等交流方式，对患者解答要保持耐心，意在取得患者信任，争取患者更加积极的治疗配合，以期增强治疗效果^[2]。

（2）加强监护

在使用无创呼吸机治疗期间，护理人员对患者心率、脉搏、血氧饱和度等方面指标严密监测，随时根据患者生命体征变化调整治疗方案^[3-4]。COPD合并重症呼吸衰竭患者在接受治疗期间容易出现意识模糊等危险病症，护理人员应强化对患者各项生命体征检测意识，避免患者出现脏器官衰竭等病变。严格要求护理人员抢救设施的摆放使用，经常性排查隐患，确保在紧急情况下各项设施的正常使用。

（3）呼吸道护理

为保证患者痰液的顺利排出，护理人员指导并帮助患者选择合适体位，以方便排痰、呼吸。对排痰有困难的患者，医护人员可选用吸引器、雾化吸入等方式辅助患者排痰。对呼吸气道干燥患者，医护人员可采取湿化呼吸气道，可有效减免呼吸器都感染的发生。对于患者口、鼻部产生的分泌物或异物等，医护人员应及时清除。

（4）饮食护理

由于长期住院手术治疗，患者普遍体质偏弱，营养吸收差。在治疗期间，医护人员叮嘱患者及其家属重视患者营养的摄入，尤其要以高热量、高蛋白质、高维生素等食物为主，科学搭配，保证营养均衡。对营养吸收、摄入偏差的患者，医院可采取肠外营养治疗^[5]。

（5）并发症护理

医护人员要注意治疗过程中交叉感染的发生。在无创呼吸机治疗期间，由于吸痰设备频繁使用，一旦消毒不彻底，极易发生患者之间的交叉感染。医护人员应严格做好吸引器及治疗相关设备消毒工作，不能重复使用。COPD合并重症呼吸衰竭患者易出现腹痛、腹胀等并发症，可采取按摩等辅助治疗或者药物治疗，叮嘱患者少食用产生气体多的食物，如牛奶。护理人员指导患者采取半坐卧位，尽量减少吞咽动作，避免吸入性肺炎的发生。有条件及时变换体位和更换敷料，预防压疮的发生，对治疗期间已经出现的皮肤破损现象，可使用红霉素涂抹，定期换药，以防感染^[7]。

总结：

心理护理，消除患者治疗中存在的疑虑，更加积极的配合医院的各项治疗；加强患者监护，对患者随时出现的紧急情况，医院能够迅速做出反应^[8]；

呼吸道护理，清除患者呼吸道中的异物，保证患者呼吸通畅；饮食护理及并发症护理，能够保证患者治疗过程中的体质，利于患者快速恢复。相关文献表明^[4-7],针对无创呼吸机治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者，实施以上综合护理能够有效增强治疗效果，提高护理满意度。

（郑州大学第一附属医院 张瑜）

 

参考文献：

[1]廖翠红,刘玲,魏秋香. 循证护理对提高无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(17):86-88.

[2]王金荣. 慢阻肺急性加重期机械通气优化策略研究[D].南方医科大学,2017.

[3]陈娟. 无创呼吸机治疗重症心脏病合并心力衰竭患者的护理[J]. 天津护理,2016, 24(02):126-127.

[4]何山,蔡萍. BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J]. 护士进修杂志,2014,29(21):1979-1981.

[5]李会玲,金梅梅,赵亚峰,李敏玲. 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床疗效观察[J]. 护理研究,2014,28(21):2622-2624.

[6]吴红霞,范秋霞. BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理[J]. 护理研究,2008,(11):982-983.

[7]张立新. BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的观察及护理[J]. 当代护士(学术版),2006,(05):34-35.

[8]王中洁,曾红. BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2006,(05):398.