【摘要】目的 通过优质护理服务在手术室护理中的运用，提高护理质量及病人的满意度。方法 学习相关文件，提高对优质服务示范工程活动的认识;改革护理方法，加强心理护理;优化制度和流程;落实质量监控;实施人性化护理;创新服务举措;将基础护理和专科护理的有机结合。结果 顺利推行改革后的术前访视和责任制整体护理，减轻病人及病人家属对手术室陌生环境的恐惧和焦虑 结论 在手术室开展优质护理服务，提高了护理质量的内涵和病人的满意度，提升护理服务水平。
【关键词】优质护理服务,手术室,护理
优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床中，实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值，为了积极参与优质护理示范工程活动，我院秉承“一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室。
1 一般资料
本院于2011年6月在全院开展“优质护理示范工程”，手术室积极响应，根据文件精神，实行改革，从护理管理出发，主要从术前访视、术中护理、术后回访三方面着手，注重整体护理，特别是心理护理，致力于手术室优质护理服务。我院为二级综合性医院，手术量逐年递增，2009年我科年手术量达 5367例，甲类手术比例23.6%，护士2人，护师10人，主管护师 2人，护士大专以上学历占78.6%。
2 方法
2.1护理管理
2.1.1组织学习相关文件，提高全体护理对优质护理服务的认识，全面掌握相关文件内涵，全国护理工作的总体要求及江苏省卫生厅推进的优质护理服务的要求工作，让全体护士明白优质护理服务的内涵，为科室护理工作共同努力，通过开会讨论制定手术室目前已开展手术的术前访视、术中护理、术后随访流程，制定手术室环境和特定体位的术前访视宣传册，人手一本，情景模拟训练术前访视、术中护理、术后回访，人人过关。
2.1.2实行弹性排班和分级分类管理 根据科内人员的学历、职称、工作年限资历三方面综合考虑，将全体护理人员分级，实行三级管理制度。三级护士职责明确，将5年内护士定为一级护士;5年以上护士、护师定为二级护士;5年以上主管护师定为三级护士。三级护士在护士长领导下指导一、二级护士护理工作。将护士按照不同的层级新老搭配，工作互补。由于手术室工作的特殊性，实行弹性排班，白班护士8：00～11：30及13：30～17：00，连班护士8：00～15：00，备班护士10：00～17：00，值班护士两名8：00～11：30及17：00～第二天8：00，这样合理分配人力资源，加强薄弱时间段的人力，减少患者安全隐患，体现对患者的全程管理，全程服务、全程把关，实现无间隙护理服务。
2.1.3优化护理工作及流程修订和完善制度、职责、规范，明确护理服务内涵及工作标准;全体护理人员明确掌握改进后的各岗位工作流程及岗位职责，能严肃认真执行。实行分层管理，责任落实到人。护士长对护理人员落实绩效考核，采取抽查信息资料等方式进行质量控制，对各级护士工作流程及岗位职责落实全程跟踪检查，量化护理质量考核，内容包括术前访视、术中病人管理、安全管理、交接班、护理文件书写、病人及医生的满意度和术后随访等项目。
2.1.4落实护理质量监控，持续改进护理质量。手术室护理质量与手术室护士对护理质量的控制意识密切相关。手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列的心理障碍，从而导致患者产生一系列的生理、心理变化而影响手术效果，手术室护士是护理质量最直接的控制者，也是影响护理质量高低重要因素。调动全科护士工作的积极性，对科室护理工作落实情况进行人人查、班班检查从而提高护士的责任心利用早交班时间抽查对术前访视的落实情况。
2.1.5人性化护理，落实无陪护管理
2.2护理操作方法
2.2.1术前
根据美国护士协会“手术室护士基本纲领”的内容，手术室护理实践的基准的第一阶段是进行术前访视，掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序，在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。
术前一天下午，手术室巡回护士或者器械护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，带上术前访视宣传册和术前方式单花费15～20分钟做好术前访视。护士到病区访视病人时，首先仔细阅读病历，向管床医生、护士了解患者的一般情况，包括生命体征、身高、体重、有感染症状、有无运动障碍、有无过敏史或特殊体质、有无加压或隐性眼镜、女性患者是否在月经期、患者的现病史、既往史、手术史、社会背景(职业)、社会地位、性格、接受手术程度、对医疗的合作情况等。
先做好自我介绍，再发放我们自己设计术前温馨提示单和术前访视宣传册，讲清访视的目的，通过和患者交谈了解患者相关的关心问题、如担心疼痛、手术效果、室温、预后等。告诉患者手术中麻醉过程。
2.2.2术中
注意保暖，适当暴露手术区域皮肤，对病人实施操作前与病人沟通取得理解和配合。术中清醒病人更需我们无微不至的关怀与照顾，特别是手术时间较长或体位改变引起的不适，要注意病人心理变化，随时询问病人感受，安慰病人，查看受压部位，尽量调整其不适，使其以最佳心态接受手术。
2.2.3术后
帮助病人穿好病员服，尽量减少暴露部位，注意保暖，保护病人隐私。告知病人手术顺利完成，不必担心，携带随身物品，如片子病历等，巡回护士与麻醉共同监护、送病人至病房，与病房护士交接班，最后告知患者“请好好休息，有何不适请及时与病房医生或护士联系，我们明天再来看你”。术后第二天下午到进行术后随访，亲切询问病人感受，与病人及家属沟通，了解病人术后情况，包括：伤口敷料、引流管、疼痛程度、二便、体温、腹部手术病人通气情况、非禁食病人食欲等，并针对病人的病种做术后健康指导，最后请病人为我科护理工作提出宝贵意见或建议，以待将来持续质量改进用。
3 结果
手术室自开展优质护理以来，病人满意度从89.6%提升到98.4%。
4 讨论
手术作为一种应激源[1]，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，过强的反应，不仅会影响神经、内分泌及循环系统，还会降低病人机体的抵抗力和手术的耐受力，从而会干扰手术和麻醉的顺利实施[2]。为了进一步提高手术成功率，我们改善护理方法，将手术室护理工作延伸到病房，除急诊手术外，从术前访视开始一律实行术前访视、术中护理、手术结束送病人回病房、术后第二天回访并进行康复指导，确保了围手术期护理的完整性和连续性。患者心理素质有了明显提高，能有效解除对手术室的陌生感及紧张情绪，降低了手术患者的应激反应，避免了因心理因素造成的生命体征不稳，有效的术前访视还能提高病人满意度、降低手术风险及一定程度上减少医疗纠纷的发生;同时通过术后随访进一步缩短了护患距离，护士提高了学习的自觉性，拓展了知识面，提高了语言交流的技巧。术前访视宣传册使患者感觉自己很受重视，对护士易产生信赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系。良好护患关系的建立，可以使患者产生良好的心理效应，使患者处于最佳接受治疗和护理的心理状态，赢得了病人及病人家属的赞誉，护士有了成就感，也可以使护士自身感受到患者满意的喜悦，从而提高工作效率[3]，术前访视宣传册配有麻醉体位、手术体位图谱，图文并茂，生动形象可提高患者手术配合的能力，促进手术顺利进行;提高了病人满意度，体现了优质护理服务的优越性。
【参考文献】
[1]罗红，戴亚克，李菊兰，等.心理护理：联法对手术焦虑的干预研究[J].护士进修杂志，2006，21(3)：245～247.
[2]王哲敏，李艳.医院健康教育在手术室整体护理中的应用[J].实用医学杂志，2007，23(22)：3621～3623.
[3]赵怀堂，苏凤英.护理人员语言与护患关系[J].护理管理杂志，2003，3(1)：48～49.
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发表于：2013-8-27 11:04:51 6826
来自： 湖南
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