重症医学发展趋势之远程ICU

中国既是一个地域和人口大国，又是一个医疗资源、特别是重症医学资源配置极不均衡的国家，而且处于经济快速发展和社会转型期，突发事件频发，使得重症医疗资源的严重匮乏和供需的结构性矛盾日益突出。

远程ICU是解决ICU人力资源短缺和地域差异的有效措施。重症医学能够反映医院整体的医疗救治实力，是现代化医院的重要标志。目前各地各级医院都在不断扩大ICU规模，ICU人力资源的短缺和重症患者数量激增之间的矛盾日益突出，同时重症患者发生的病情突然性和地点的不可预测性，使得边远地域突发重症患者不能及时得到专业的重症治疗，而远程ICU能够有效解决上述问题[1]。

远程ICU是以自动化的临床信息系统为基础，利用互联网、大数据等技术，对尽可能多的重症患者实施远距离监控和诊治，是一种全新的诊疗模式[2]。西方发达国家的远程ICU起步较早，体制较成熟。远程ICU能够显著改善重症患者的预后，一项纳入351个ICU共41374例重症患者的荟萃分析提示，远程ICU可明显降低重症患者ICU病死率和住院时间，提高重症医学人力资源的利用效率[3]。

我国远程ICU的发展尚处于起步阶段，面临的人力资源、技术、伦理等问题更为突出，部分地区开始了萌芽式发展。但远程ICU独特的优势是实现重症医学普及化发展的有效途径，将在实现重症医疗的区域性均等化，提高重症医学人力资源使用效率等方面，发挥重要作用。

参考文献

[1] Angus DC, Kelley MA, Schmitz RJ, et al. Caring for the critically ill patient. Current and projected workforce requirements for care of the critically ill and patients with pulmonary disease: can we meet the requirements of an aging population?[J]. JAMA, 2000, 284(21):2762–2770. 

[2] Khunlertkit A, Carayon P. Contributions of tele-intensive care unit (Tele-ICU) technology to quality of care and patient safety[J]. J Crit Care, 2013, 28(3):315.e1–12. 

[3] Young LB, Chan PS, Lu X, et al. Impact of telemedicine intensive care unit coverage on patient outcomes: a systematic review and meta-analysis[J]. Arch Intern Med, 2011, 171(6):498–506.