如何实施集束护理？

中央静脉相关的血运感染、呼吸机相关感染、导尿管相关的泌尿系统感染、手术部位感染亦或者医院获得性葡萄球菌感染，这些我们熟悉的名词到底有什么相似呢？他们都是医院获得性感染。

医院获得性感染是住院患者死亡的一大诱因。根据2016年的数据，大约15%的患者在住院期间可能遭受感染，总计170万的总感染人数，其中每年约造成99000例的死亡。从2014年起，医院获得性感染成为美国综合医院第五大死因。而在过去十年中，通过集束护理来预防医院获得性感染已经在各大医院进行大范围的应用。

随着护理研究的深入，所得证据须真正应用到临床才有其价值，这也是集束护理产生的原因。集束护理汇集了所有循证证据来提高患者护理质量，改善患者结局。造成患者院内感染的原因有很多，比如较为常见的导尿管相关尿路感染，有很多原因导致其发生发展。为了处理此难题，护理人员因从多个角度来进行预防和管理。而预防导尿管相关尿路感染的证据很多，护理人员通过分析、分类相应证据，我们制定了相应的实践措施。随后，在实践过程中最重要的就是确保实施的到位。对临床和研究间存在的差异，发现并逐渐减少差异。集束护理的每一方面对预防感染都至关重要。集束护理要发挥其效用，需要保证所有的措施每次被每个护理人员准确实施。

在集束护理应用过程中，问的最多的两个问题是：

1. 集束护理的实施经常伴随额外的医用品消耗，会不会太浪费？

2. 我当护士那么多年也没有发生过院内感染，为什么现在要改革？

首先，对于额外的医用品，关键不是增加医疗成本，而是护理人员缺乏相应教育什么时候以及如何使用那些产品。只有在理解这些产品作用时，才能发挥产品效果，加强临床实践。

其次，对于实践中的变革，虽然过程是痛苦的，尤其是如果护士本身对变革发生持怀疑态度，但是无数证据都证实了集束护理的实践成效，减少对患者的伤害。

集束护理的核心就是基于循证开展持续有效的干预措施，既保证了护理质量，更重要的是，保证了患者的护理安全。鉴于大量研究证实集束护理能够帮助医护人员为患者提供充分、有效的安全照护，集束护理在全球护理实践中必将会以更大范围开展。

全文链接如下：http://www.rn.com/featured-stories/why-care-bundles-work/?utm_sou…sletter_why_care_bundles_work_&utm_content=rn.com-irl-newsletter

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