NICE发布首个提高临终患者护理质量的指南
目前,英国年死亡人数约为50万人，其中仅有25%死于意外事件。同时，英国以其高质量的临终护理服务享誉全球，可是依旧有不少需要提高和改进的地方。 在英国，利物浦临床照护途径（the Liverpool Care Pathway,LCP)是终末护理的常规护理方案，但是最近由于受到舆论普遍谴责而被迫取消。问题主要集中在以下三个方面：缺乏对患者临终的明确定义、剥夺患者自己喝水和吞咽药物的权利以及家属没有提前告知治疗计划的改变。 所有这一切均促使NICE以循证指导医护人员对临终病人进行照护。为了解决上述问题，NICE通过文献回顾，给出如下建议： （1）准确识别患者是否已到生命最后阶段 为了明确患者已经到生命终期，医护人员应准确评估患者症状和体征，如意识水平的丧失，食欲减退等。对这些体征监控至少每天评估一次，并对护理计划作出相应的调整。 （2）确保良好沟通，协作制定治疗计划 有报道指出并不是所有医护人员都对患者家属告知患者病情事情，使照护者没有充分意识到疾病的严重性，导致家属无法接受事实并作出正确决断。指南推荐，对于濒死患者，对于他们的预后等信息需准确告知患者和家属。让照顾者有机会诉说他们的焦虑和恐惧，和他们一起共同决定患者终末期的护理方案。 （3）如果患者条件允许，鼓励患者自己饮水 NICE建议如果濒死病人自己想也能够自己喝水，照护者和护士都应协助他们完成。并没有确切证据表明通过辅助医疗器械给予患者足量液体量能延缓或缩短患者生命。 （4）制定个性化的护理方案 NICE不同于之前LCP之处就在于它强调了个性化的护理，而非不经思考的菜单式护理模式。此指南同时强调每日向患者解释护理治疗方案，让患者意识到此方案是根据他们的病情“量身定制”的。 为临终患者提供最佳护理对所有医护工作者都是一个不小的挑战。此次最新的循证指南会帮助医生、护士和其他专业人士为每位患者尽可能提供最为优质的临终照护。 对此指南有兴趣的医护工作者，可戳：http://www.nice.org.uk/guidance/ng31。 |
