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A3/A4型选择题(99～135题) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑 (99～101题共用题干) 某护士在临床带教老师的指导下，正在进行无菌技术操作，其任务是铺无菌盘及戴消毒手套。 99.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 100.铺好的无菌盘有效期不得超过 A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 101.戴无菌手套时，错误的一项是 A.洗手，剪指甲，戴口罩 B.核对手套号码、灭菌日期及包装 C.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套 D.戴上手套的手持手套的内面取出手套 E.戴好手套后，双手置于胸前 (102～104题共用题干) 女，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。 102.治疗本病首选的药物是 A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.抗菌素类药 103.下列哪项是目前筛选本病的主要指标 A.血常规 B.类风湿因子 C.B超 D.抗双链DNA抗体 E.抗核抗体 104.该病人不宜食用的蔬菜是 A.萝卜 B.豆芽 C.香菜 D.番茄 E.荠菜 (105～106题共用题干) 晨起巡视病房时发现一名营养不良患儿意识丧失，脉搏细弱，血压下降。 105.应考虑患儿发生了 A.休克 B.心跳呼吸骤停 C.低血糖 D.心力衰竭 E.低血钙 106.此时正确的处理方法是 A.迅速扩充血容量 B.心肺复苏 C.静注葡萄糖 D.给予强心剂 E.静注葡萄糖酸钙 (107～108题共用题干) 5岁患儿，体重20kg,中度等渗性脱水。 107.该患儿全天补液总量应为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3500ml 108.该患儿补充累计损失量液体应选用 A.2：1液 B.1：3液 C.2：3：1液 D.1：2液 E.1：4液 (109～110题共用题干) 男，49岁。患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而人院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图U波增高。 109.出现的并发症是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.代谢性酸中毒 110.出院后预防链球菌感染的措施是 A.适当锻炼，防止呼吸道感染 B.减少运动，多休息 C.坚持限制钠盐饮食 D.减轻心理压力，增加康复信心 E.定期复查，必要时做血细菌培养 (111～112题共用题干) 患者，女，32岁，在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时护士问：“你现在觉得怎么样?”但患者一直低头不语，不愿意和护士沟通。之后的几天内，患者情绪很低落，常为一些小事伤心哭泣。 111.当护士试图和患者沟通时，目前，影响护患沟通的核心问题是患者的 A.个性 B.情绪 C.能力 D.态度 E.生活背景 112.当患者因沮丧而哭泣时，护士不恰当的沟通行为是 A.制止她哭泣，告诉她要坚强面对 B.坐在她身边，轻轻递给她纸巾 C.轻轻地握住她的手，默默陪伴她 D.在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因 E.当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境 (113～115题共用题干) 男，20岁，从高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，不能排尿，检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，尿道口滴血。 113.该患者尿道损伤的部位是 A.膜部 B.球部 C.膜上部 D.阴茎部 E.前列腺部 114.对该患者首要的处理是 A.耻骨上膀胱造瘘 B.耻骨上膀胱穿刺 C.尿道修复术 D.试插导尿管 E.诱导排尿 115.该患者急诊行尿道会师术，术后导尿管留置的时间是 A.3～5天 B.5～7天 C.7～10天 D.10～14天 E.14～21天 (116～119题共用题干) 女，28岁，平素月经规律，28天一次，每次持续3～4天。其末次月经是2012年6月11日，距末次月经已有8周，现患者感觉疲乏，乳房触痛明显。 116.若考虑该女士怀孕，除以上症状外，此期间最常见的表现有 A.妊娠纹 B.胎动感 C.恶心 D.血压升高 E.蛋白尿 117.该女士的化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是检查体内的 A.催产素水平 B.黄体酮水平 C.雌激素水平 D.绒毛膜促性腺激素水平 E.黄体生成素水平 118.为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确诊依据的检查项目是 A.胎心听筒听胎心 B.检查胎动情况 C.放射检查脊柱轮廓 D.B超显示胎心搏动 E.检查血中激素水平 119.该孕妇的预产期是 A.2013年2月18日 B.2013年3月5日 C.2013年3月18日 D.2013年4月5日 E.2013年4月18日 99.D【解析】无菌包打开后，如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。 100.A【解析】铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。 101.D【解析】戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的内面(反折部分)，已经戴上手套的手只能接触手套的外面。 102.A【解析】糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮首选的药物。 103.E【解析】目前抗核抗体实验已替代了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标。 104.C【解析】香菜、芹菜和无花果等，因含补骨脂素，可以加重系统性红斑狼疮病人的皮肤损害，所以病人禁止食用。 105.C【解析】营养不良患儿易在长时间饥饿时发生自发性低血糖，以昏迷为主要表现。 106.C【解析】应及时发现并给予25%葡萄糖静脉推注抢救。 107.D【解析】中度脱水第一天补液总量为l20150ml/kg，该患儿体重20kg，则全天补液总量应为20kg×(120～150ml/kg)=2400～3000ml。备选答案中2500ml在此区间内。 108.C【解析】等渗性脱水累计损失量应补充1/2张液体，2：3：1液张力为1/2张。 109.B【解析】病人腹胀，心电图u波高，最可能是低钾血症。 110.A【解析】预防链球菌感染的措施是适当锻炼身体，防止呼吸道感染。 111.B【解析】影响沟通的个人因素包括生理、心理、文化、语言等因素，其中心理因素包括情绪、个性、态度等。当沟通者处于悲伤时，对某些信息会出现淡漠、迟钝的反应，从而影响沟通效果。该患者在被确诊为乳腺癌时，患者情绪很低落，因此影响护患沟通的核心问题应该是患者的情绪。 112.A【解析】当患者因沮丧而哭泣时，护士可坐在她身边，轻轻递给她纸巾，握住她的手，默默陪伴她，在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因。当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境。至于“制止她哭泣，告诉她要坚强面对”在患者哭泣时是不恰当的。 113.B【解析】该患者为会阴部骑跨伤，损伤的部位应是前尿道球部损伤。 114.D【解析】该患者无休克等合并症，因此尿道损伤的首要处理是引流尿液，解除尿潴留。在严格无菌下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，则保留导尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查或做耻骨上膀胱造口术。 115.E【解析】尿道会师术后导尿管留置的时间是14～21天。 116.C【解析】该女士停经8周，属于早孕期，恶心是早孕反应的常见表现。约有半数的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲缺乏、喜食酸物或偏食，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自然消失。 117.D【解析】用免疫学方法测定受检者血或尿中绒 毛膜促性腺激素(HCG)水平，称为妊娠试验，可协助诊断早期妊娠。 118.D【解析】在备选答案中只有D项是诊断早期妊娠快速准确的方法。B超最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。 119.C【解析】通常依据孕妇的末次月经时闻推算预产期。计算方法为：确定末次月经第l日，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3 或加9，但日期加15。由于阴历日期计算时受闰年月份的影晌，需注意核实日期或者将阴历末次月经日期换算成阳历日期，计算出预产期后再换成阴历时间告诉孕妇。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及宫底高度等估计。
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