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81.患儿，10个月，因腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑 A.低血钾 B.低血糖 C.低血钙 D.低血镁 E.代谢性酸中毒 82.患者，男，56岁，因肺心病需要吸氧，错误的操作是 A.插管前用湿棉签清洁鼻孔 B.插管前检查导管是否通畅 C.先调节好流量再插管 D.给氧期间不可直接调节氧流量 E.停用氧气时先关流量开关 83.患者，女性，33岁。既往体健，月经正常。2年前生育1胎。近半年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为 A.子宫性 B.卵巢性 C.垂体性 D.下丘脑性 E.其他因素 84.经产妇，产后第2天，诉下腹部阵发性疼痛。查体低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是 A.产后子宫内膜炎 B.产后宫缩痛 C.子宫肌瘤红色变性 D.子宫肌炎 E.产后腹膜炎 85.患者，男性，73岁，突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷，为鉴别病人是脑出血或是蛛网膜下腔出血，可从哪项评估资料中确诊 A.体温高低 B.是否头痛 C.脑脊液是否为血性 D.白细胞多少 E.是否颈强直 86.患者，女性，因皮肤紫癜1个月，牙龈出血不止3天，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是 A.急性再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.血小板减少性紫癜 D.慢性再生障碍性贫血 E.过敏性紫癜 87.2岁，患儿，“急性支气管炎”3天，咳嗽、咳痰加重，评估见患儿痰液黏稠，不易咳出，喉部有痰鸣音。清理患儿呼吸道首先应选用 A.鼓励患儿咳嗽排痰 B.少量多次饮水 C.体位引流 D.超声雾化吸人 E.负压吸痰 88.患者，男性，15岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，考虑其呼吸困难的原因可能是 A.支气管异物 B.大支气管肿瘤 C.大片肺组织实变 D.大量胸腔积液 E.小支气管痉挛 89.患者，因急性心肌梗死人院，医嘱要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，适宜的取血时间是A.饭前 B.即刻 C.饭后半小时 D.服药后2小时 E.明日晨起空腹时 90.患者，女性，入院不久即发生昏迷。体检：呼吸困难、脉搏加快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。为尽快明确昏迷原因，首先应做的辅助检查是 A.脑电图 B.心电图 C.脑脊液测定 D.颅脑超声检查 E.呕吐物鉴定 91.患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为 A.心绞痛 B.肠绞痛 C.胆绞痛 D.肾绞痛 E.坐骨神经痛 92.患者男，29岁。初步诊断为阿米巴痢疾收入院，医嘱：留取粪便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是 A.无菌容器 B.清洁容器 C.干燥容器 D.装有培养基的容器E.加温的清洁容器93.患者，女性，29岁。晨醒后脉率100次/分，血压120/75mmH9，其基础代谢率为A.22% B.26% C.31% D.34% E.48% 94.男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗 3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问 A.吸烟史 B.过敏史 C.结核病史 D.脊柱外伤史 E.风湿及类风湿病史 95.患者，男，52岁，确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了 A.导泻 B.酸化肠道 C.消除诱因 D.补充能量 E.保护肝脏 96.患者，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防 A.上呼吸道感染 B.牙龈炎 C.支气管炎 D.充血性心力衰竭 E.感染性心内膜炎 97.男，30岁，在一次剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心、呕吐，继之出现血尿，右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾结核 B.肾肿瘤 C.胆结石 D.急性阑尾炎 E.肾、输尿管结石 98.患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A.详细询问车祸发生的原因 B.向医院有关部门报告 C.给患者注射镇静剂 D.给患者使用止血药 E.给患者止血，测量血压，建立静脉通道 81.A【解析】平滑肌无力，出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。 82.E【解析】停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后关闭流量开关。 83.D【解析】有生育史排除原发性闭经，考虑为继发 性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应，可能是下丘脑性闭经。 84.B【解析】低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。 85.E【解析】是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。 86.A【解析】该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。 87.D【解析】造成清理呼吸道无效的主要原因为痰液黏稠，以湿化气道、稀释痰液为主。故应选择超声雾化吸入。 88.E【解析】呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 89.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。 90.E【解析】该患者可能为有机磷农药中毒所致昏迷，呕吐物鉴定可辅助明确诊断昏迷原因。 91.D【解析】该患者的症状属于肾绞痛。 92.E【解析】因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力而难以查找，所以检查阿米巴原虫在采集标本之前，应先将清洁容器加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检。 93.D【解析】基础代谢率(BMR)=脉率+脉压-111。 94.C【解析】肾结核、骨关节结核大多继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入肾、骨关节而引起感染。根据该患者的表现，应考虑脊柱结核。 95.B【解析】对肝性脑病患者口服乳果糖，在结肠牛被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而凋少氨的产生、吸收。 96.E【解析】该患儿为先天性心脏病，在做小手才(如拔牙)时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。 97.E【解析】该患者在剧烈运动后复发右腰部绞痛.伴血尿，右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑肾、输尿管结石。 98.E【解析】该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止低血容量性休克。
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