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循环系统疾病病人的护理
A1/A2型题
1.心源性水肿常首先表现为
A.心前区水肿
B.眼睑水肿
C.足踝部、胫骨前水肿
D.胸腔积液或心包积液
E.腹水
【答案】C
【解析】心源性水肿为可凹性水肿，水肿的发生是由于体循环发生淤血所致，故水肿首先出现在身体的下垂部位。如病人久站，水肿则首先表现为足踝、小腿胫骨前缘部位明显，初期常在患者体息一夜后水肿明显减轻，严重时则水肿不宜消退，且可并发胸腔积液、腹腔积液。若患者体弱长期卧床，则水肿可见于骶尾部。肾性水肿患者往往首先发生眼睑等组织疏松部位的水肿。
2.护理心源性水肿病人，不正确的方法
A.测体重、腹围每日一次
B.给于低钠、高蛋白、少产气食物
C.每日进液量控制在500ml左右
D.下肢水肿时应抬高下肢
E.输液时滴速一般不超过20～30滴/分
【答案】C
【解析】此题考查了心源性水肿的护理措施。心源性水肿的病人是发生了心功能衰竭者，在病情急性期需要给予病人强心、利尿等措施。因此对于病人的治疗要求将病人的体重降至“干”体重，但在病人没有明显肾功能不全的前提下，每日进液量应是在前一日尿量加上 500ml的入量，使病人每日入量在1500ml左右为宜，以保持出入量一定的负平衡。其他几个选项是心源性水肿患者每日护理的主要措施，尤其是对病人体重的监测和输液速度的控制非常重要。
3.晕厥最常见的病因是
A.疼痛
B.体位性低血压
C.低血糖
D.心律失常
E.急性心排血受阻
【答案】D
【解析】晕厥是一过性、广泛的脑组织缺血、缺氧导致的暂时、可逆的意识丧失。可由多种原因导致，如心源性晕厥、脑源性晕厥等。本题题干存在一定的不足，本题意在考查心源性晕厥的主要原因。心源性晕厥是由于心排血量突然下降造成的晕厥。造成心源性晕厥较为常见的原因是心律失常尤其是缓慢性心律失常如病窦综合征，此外快速性心律失常也可造成晕厥。心源性晕厥还可由于急性心肌梗死等原因造成。而急性心排血受阻是造成心源性晕厥的机制之一，不能成为病因。体位性低血压是血管神经反射性晕厥的病因之一。低血糖目前已经不在晕厥的病因分类中了。
4.左心衰竭的早期脉搏表现是
A.脉搏短绌
B.缓脉
C.奇脉
D.交替脉
E.水冲脉
【答案】 D
【解析】本题考查了慢性心功能不全患者的体征，交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，必要时瞩患者在呼气中期屏气，以排除呼吸变化所影响的可能性。一般认为为左室收缩力强弱交替所致，为左心衰的重要体征之一，患者表现出脉搏强弱交替，轻度者仅在测血压时能够发现。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
5.心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥
A.低盐
B.高热量
C.富含维生素
D.适量纤维素
E.少量多餐
【答案】B
【解析】本题考查了心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担;限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在<3g/d为宜;水肿明显时应限制水的摄入量;选择富有维生素、钾、镁 和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，以免加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。
6.鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是
A.减少回心血量
B.预防压疮
C.防止肌肉萎缩
D.防止下肢静脉血栓形成
E.及早恢复体力
【答案】 D
【解析】本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。
7.慢性心功能不全最常见的诱因是
A.呼吸道感染
B.快速性心律失常
C.过度体力劳动
D.摄入钠及补液过多
E.贫血或大出血
【答案】 A
【解析】关于心衰的诱因主要有：①感染，特别是呼吸道感染。②身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。③循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄入高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常特别是快速性心律失常。⑤治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。⑥其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。
8.男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，呋塞米
C.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
【答案】B
【解析】本题考查的是两个方面：一是急性左心衰的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰的治疗了，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。
9.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次/分，二联律，应考虑为
A.硝普钠中毒
B.洋地黄中毒
C.氨茶碱中毒
D.酚妥拉明中毒
E.多巴酚酊中毒
【答案】B
【解析】本题考查了心衰患者治疗及洋地黄类药物护理。心衰患者在急性期需要应用强心药即洋地黄类药物，因此在用药期间需要密切监测是否发生了洋地黄类药物的中毒。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。本题中题干提示患者治疗期间出现了“恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次/分，二联律”，故应该考虑的是洋地黄类药物中毒。
10.洋地黄类药物中毒常出现
A.体温升高
B.呼吸减慢
C.心律失常
D.血压升高
E.心脏杂音
【答案】C
【解析】本题直接考查洋地黄中毒的常见表现。临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。
11.最常见的洋地黄中毒表现是
A.头晕、头痛
B.黄视
C.恶心、呕吐
D.原来规则心律变为不规则
E.原来不规则心律变为规则
【答案】C
【解析】临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。胃肠道症状中厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性，常为中毒的先兆，也是中毒较为常见的表现之一。仅从上述选项中我们初步可以判断为恶心、呕吐等胃肠道症状，因为D、E两项均提示了心律的改变，但不能表达室性心律失常这一特点，最佳的选项为C。
12.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疔药为
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.氯化钾
D.阿托品
E.其他药物
【答案】D
【解析】本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。
13.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状
A.心动过缓
B.心律失常
C.恶心、呕吐
D.头晕、嗜睡
E.激惹、惊厥
【答案】E
【解析】本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性)心律失常的发生;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。
14.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔
A.2h
B.4h
C.7h
D.8h
E.10h
【答案】 B
【解析】洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。
15.抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少
A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D. 40%～50%
E.50%～70%
【答案】B
【解析】本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6～8L/min)吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20%～30%。
16.心脏前负荷过重见于
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉高压
E.二尖瓣关闭不全
【答案】 E
【解析】本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。①前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。②后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房.导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。
17.右心衰竭是指
A.体循环静脉淤血
B.上腔静脉淤血
C.下腔静脉淤血
D.门静脉淤血
E.肠系膜静脉淤血
【答案】A
【解析】本题考查的是右心衰的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰发生时，由于右心房/室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。
18.左心衰竭的基本表现是
A.胸腔积液
B.腹水
C.下肢水肿
D.呼吸困难
E.头痛、失眠
【答案】D
【解析】本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
19.有可能导致危及生命的心律失常是
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.窦性心动过缓
D.阵发性室性心动过速
E.频发单源性室性期前收缩
【答案】D
【解析】本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常：①潜在的引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对RonT室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房扑动与心室颤动，较重的第二度Ⅱ型房室传导阻滞等。②随时有猝死危险的严重心律失常是阵发性室性 心动过速、心室扑动、心室颤动与第三度房室传导阻滞等。阵发性室性心动过速由于快速心室率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥，且不及时处理有可能演变为心室颤动。因此可致危及生命的心律失常为阵发性室性心动过速。
20.某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是
A.加强巡视
B.心电监护
C.安慰病人
D.立即报告医生
E.做好生活护理
【答案】D
【解析】本题题干中给出患者心率30～40次/分，低于窦性心动过缓(一般为每分钟40～60次)患者的心率，此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。
21.房颤病人主要应观察
A.P波的频率
B.病人的主诉
C.血压的变化
D.心室率的改变
E.脉搏的改变
【答案】D
【解析】房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(>150次/分)，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。困此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。
22.心室颤动的脉搏特征是
A.快而规则
B.慢而规则
C.快而不规则
D.慢而不规则
E.测不到
【答案】E
【解析】心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常。心室颤动一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失，脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此选项E正确。
23.窦性心动过速不发生于哪种情况
A.发热
B.甲状腺功能亢进症
C.运动
D.贫瓶
E.甲状腺功能减退症
【答案】E
【解析】本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。
24.李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是
A.用阿托品
B.放置心脏起搏器
C.电除颤
D.用肾上腺素
E.用利多卡因
【答案】 C
【解析】本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。
25.王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率
A先测心率，后测脉率
B.先测脉率，后测心率
C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止
D.两人分别测脉率和心率
E.一人测心率，一人测脉率
【答案】C
【解析】本题考查了心房颤动病人心率、脉率的计数。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。
26.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是
A.长期服用抗风湿药物
B.积极防治链球菌感染
C.防止复发，卧床休息
D.增加营养，避免过劳
E.居室要防寒避湿
【答案】B
【解析】本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与A群乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。
27.最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
【答案】A
【解析】本题实际上是考查了各型风湿性心瓣膜病的临床特点。本题可以这样考虑：急性肺水肿的发生与急性的肺淤血有关，也即主要是肺循环的淤血，而与肺循环关系密切的瓣膜应该是二尖瓣，导致肺循环淤血最直接的因素是二尖瓣的狭窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿。
28.二尖瓣狭窄患者的面容特征为
A.两颊部蝶形红斑
B.两颊部紫红，口唇轻度发绀
C.两颊黄褐斑
D.午后两颊潮红
E.面部毛细血管扩张
【答案】B
【解析】本题考查了二尖瓣狭窄患者的特异性体征，即二尖瓣面容。二尖瓣面容表现为两颊部紫红，口唇轻度发绀。它是由于低心排血量，有肺淤血及血管收缩，导致面颊及口唇发绀。同时，颧部的浅表静脉较正常情况下反应明显。
29.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑
A.心力衰竭加重
B.洋地黄中毒
C.低钾血症
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
【答案】D
【解析】本题考查了风湿性心脏病心房颤动患者常见的并发症，即栓塞。多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外，长期卧床的心力衰竭病人有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。脑动脉栓塞引起的局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。
30.某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是
A.促进末梢循环，减少回心血量
B.防止肢体肌肉萎缩
C.防止下肢静脉血栓形成
D.防止足部发生压疮
E.使病人舒适，促进睡眠
【答案】C
【解析】机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。
31.心绞痛发作的典型部位在
A.心尖部
B.心前区
C.剑突附近
D.胸骨体中上段之后部
E.胸骨体中下段之后部
【答案】D
【解析】本题考查了典型心绞痛发作时胸痛的部位：以胸骨体中段或上段之后常见，其次为心前区，可波及约手掌大小范围，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上可放射至颈，咽部和下颌部。因此本题最佳选项为D。
32.典型心绞痛不发生于
A.卧床时
B.寒冷时
C.情绪激动时
D.饱餐时
E.吸烟时
【答案】A
【解析】本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素，即多于体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等心肌耗氧量增加的情况而诱发。睡眠时发生的心绞痛常是由于冠脉的痉挛等因素导致，非心肌耗氧量增加所致。
33.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是
A.药物用温开水送服
B.药物置口中，立即咽下
C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少
D.含药时宜平卧以防低血压
E.观察头晕、血压偏高表现
【答案】 D
【解析】本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发挥作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。
34.周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压24/13.3 kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是
A.隐痛持续整天
B.锻炼后可减轻
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
E.压迫、发闷或紧缩感
【答案】E
【解析】本题考点非常简单，虽然题干很复杂，但仅是考查了心绞痛的性质：压迫性、发闷、紧缩性或烧灼感，病人可因疼痛而停止原来的活动，疼痛持续时间一般不超过15分钟，休息后可使疼痛缓解。故选项中仅E符合。
35.男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥
A.拍X胸片
D.抽血送检
C.简单护理体检
D.心电监护
E.监测血压
【答案】 A
【解析】本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。护理人员在接诊该患者后要从这一诊断入手给于处理，包括简单的询问患者既往的情况，分析患者除性别和年龄这两个危险因素外尚具有的其他发生冠心病的危险因素，此外应该立即为患者作心电图检查，查看有无心肌缺血和损伤的心电图表现，此外，为进一步帮助明确诊断是否为急性心肌梗死还需要抽血急查心肌损伤的标记物：TNT/TNI，心肌酶如 CK-MB等指标，简单的护理体检可注意与消化道疾病、肺栓塞、肋间神经痛及神经官能症相鉴别，选项中只有拍X胸片对冠心病的确诊无益。
36.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达
A.24小时
B.48小时
C.1周
D.2周
E.3～5周
【答案】 C
【解析】急性心肌梗死病人第1周前3天绝对卧床休息;第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐;第2周，坐椅子上进餐、洗漱;第3周逐步离床在室内缓步走动。
37.急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生
A.心房颤动
B.心室颤动
C.心室停顿
D.不完全性房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
【答案】B
【解析】本题实际考查的是急性心肌梗死病人发生的危险性心律失常。75%～95%急性心肌梗死患者在起病1～2天内会发生心律失常。尤其是24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多见，而室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(R on T)，常为心室颤动的先兆，故阵发性室性心动过速可能有发生心室颤动的危险。
38.急性心肌梗死患者病后第1周护理，错误的是
A.日常生活均由护理人员帮助照料
B.半量清淡流质或半流质饮食
C.限制亲友探望
D.鼓励在床上做伸展四肢活动
E.避免不必要翻身
【答案】D
【解析】急性心肌梗死病人第1周前3天绝对卧床休息;第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐;第2周，坐椅子上进餐、洗漱;第3周逐步离床在室内缓步走动。
39.急性心肌梗死病人吸氧的目的是
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B.预防心源性休克
C.减少心律失常
D.防止心力衰竭
E.促进坏死组织吸收
【答案】A
【解析】急性心肌梗死伴呼吸困难和发绀的患者，在最初几天可间断或持续通过鼻导管面罩吸氧，合理的吸氧能提高动脉血氧分压，有助于梗死周围缺血心肌的供氧，缩小梗死范围，减轻疼痛。
40.牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图
【答案】E
【解析】心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变，或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。
41.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是
A.肺部感染
B.心脏负荷加重
C.房室传导阻滞
D.情绪激动
E.心肌收缩力减弱和不协调
【答案】E
【解析】此题应该和前面所学的心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。
42.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
A.呋塞米
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.尿激酶
【答案】D
【解析】本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况下，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用，且有可能会应用的药物。
43.急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是
A.疼痛缓解后可搬入普通病房
B.安抚患者紧张情绪，派专人守护
C.绝对卧床，不可在床上做肢体活动
D.协助生活护理,包括洗漱和床上排便
E.可进食清淡半流质饮食
【答案】A
【解析】本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况.故C、D选项均符合，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。
44.护理高血压病患者，下列哪项措施不正确
A.协助用药尽快将血压降至较低水平
B.改变体位时动作宜缓慢
C.沐浴时水温不宜过高
D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢
E.保持大便通畅
【答案】A
【解析】本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。
45.在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.尿毒症
C.脑血管意外
D.心力衰竭
E.高血压危象
【答案】C
【解析】高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及充血性心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。
46.对于二期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议
A.增加饮食中的镁
B.戒烟
C.长期卧床
D.少饮酒
E.低钠盐饮食
【答案】c
【解析】本题考查了高血压的分期和非药物治疗，高血压的分期目前已经为高血压的危险分层所取代，因此建议大家在复习中要着重掌握高血压的危险分层，对于高血压二期的患者，由于没有临床上的靶器官的损害的表现，仅是客观检查所见靶器官的损伤，故不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。
47.急进型高血压最常见的致死原因为
A.脑梗死
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.尿毒症
E.脑出血
【答案】 D
【解析】急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。
48.高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需
A.高胆同醇食物
B.高动物脂肪食物
C.高糖食物
D.高钠食物
E.高钙食物
【答案】 E
【解析】本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。
49.某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育内容哪项错误
A.保持情绪稳定
B.适量运动
C.高热量、高糖饮食
D.戒烟
E.控制高血压
【答案】C
【解析】本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、减轻血压、保持情绪稳定需要给予患者指导，而高热量、高糖饮食是不宜于患者体重控制的。
50.某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物
A.呋塞米
B.阿替洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
【答案】B
【解析】本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。
51.1999年WH0/ISH对一级高血压的诊断标准为
A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
B.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
C.收缩压l40～159mmHg，舒张压90～99mmHg
D.收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg
E.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
【答案】c
【解析】本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握，一级高血压是收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。
52.对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是
A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
B.一级高血压应注意休息，避免过劳
C.缓解期适当运动，控制体重
D.血压高时服药，不高时不用服药
E.每日定时测血压
【答案】 D
【解析】本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。
53.有关高血压发病机制中最重要的是
A.血容量过多
B.内分泌因素
C.肾功能异常
D.高级神经中枢功能失调
E.血管内皮功能失常
【答案】D
【解析】本题考查了原发性高血压的发病机制，目前其病因和发病机制未明，可能参与高血压发病的机制包括：①高级神经中枢功能失调;②肾素-血管紧张素系统;③内分泌因素;④血管内皮功能异常;⑤胰岛索抵抗，大多数病人空腹胰岛素水平增高，可能与血压升高有关。其中高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位。
54.急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是
A.酒精湿化氧气、高流量吸入
B.度冷丁肌肉注射
C.西地兰缓慢静脉注射
D.地塞米松静脉注射
E.让患者平卧位
【答案】 E
【解析】本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。
55.在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界区性期前收缩
D.心房颤动
E.阵发性心动过速
【答案】A
【解析】本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室的电活动，故QRS波群提前应为室性期前收缩：其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。
56.慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为
A.单纯二尖瓣
B.二尖瓣合并主动脉瓣
C.单纯主动脉瓣
D.主动脉瓣合并肺动脉瓣
E.肺动脉瓣合并三尖瓣
【答案】 A
【解析】风湿性心瓣膜病最常受累者为二尖瓣，单纯二尖瓣狭窄的占风湿性心瓣膜病25%，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为A。
57.急性心肌炎最常见的病因是
A.病毒
B.中毒
C.细菌
D.风湿
E.真菌
【答案】A
【解析】本题考查了急性心肌炎的病因。急性心肌炎有多种病因，但多数是因感染所致，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等，病毒感染是主要病因。近年来的临床研究发现，急性心肌炎主要的病理基础一方面是病毒感染，另一方面是病毒感染后免疫系统对心肌细胞的破坏。急性心肌炎病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见。如：柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。
A3/A4型题
(58～59题共用题干)
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。
58.护士应如何指导病人休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位
【答案】 D
【解析】本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级病人，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)病人，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)病人，以卧床休息、限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)病人，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
59.经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况
A.心力衰竭加重
B.颅压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
【答案】 C
【解析】本题考查了洋地黄类药物的中毒表现。患者有明确的应用洋地黄药物史。洋地黄中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等;②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞，窦性心动过缓等;③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心律不齐均符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。
(60～61题共用题干)
赵先生，49岁,患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
60.目前赵先生出现的并发症是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
【答案】B
【解析】该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。综合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现，可以初步判断是低血钾症，确诊可以结合血钾化验检查。
61.赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是
A.坚持锻炼，防止呼吸道感染
B.减少运动，多休息
C.坚持限制钠盐饮食
D.减轻心理压力，增强康复信心
E.定期复查，必要时做血细菌培养
【答案】A
【解析】本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等;另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球 菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。
(62～64题共用题干)
男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。
62.你考虑病人是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
【答案】 B
【解析】本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次/分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次/分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心动过速。
63.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你应采取何种较简便有效措施
A.刺激呕吐反射或嘱屏气
B.静脉推注西地兰
C.静脉推注新福林
D.静脉推注利多卡因
E.口服阿托品
【答案】A
【解析】阵发性室上性心动过速发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取以下措施：①采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦等。②如上述方法无效则可选用药物治疗，如升压药物(常用间羟胺、去甲肾上腺素)、 三磷酸腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂等，但对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。发作控制后，可继续服用控制发作的药物。故本题答案为A。
64.若用心电示波监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.可于心内注射利多卡因
C.可施行同步电除颤
D.可施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
【答案】C
【解析】本题考查了心窒颤动心电图的判断和心室颤动的处理两个知识点。心室颤动发生时心电图表现为QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。此时应该立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。而同步电除颤适用于存在R波的快速性心律失常的复律，不是心室颤动时使用的除颤方式。
(65～66题共用题干)
张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
65.经护理评估此病人心功能分级为
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.不能确定
【答案】C
解析】本题考查了心功能的分级，是重要考点之一。这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。①心功能一级：体力活动不受限制;②心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸;③心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征;④心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。故从题干所给信息分析患者心功能分级应属于三级。
66.此病人并发心律失常，最常见的类型为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.阵发性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
【答案】 D
【解析】本题考查的是风湿性心瓣膜病的主要并发症，风湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常，以心房颤动最多见，约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。风湿性心肌炎后遗损害和心房过大，均为发生心房颤动的因素，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭。因此此题正确选项为D。
(67～69题共用题干)
男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
67.应首先考虑可能发生
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.胃癌
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎
【答案l D
【解析1 本题考查了急性心肌梗死的诊断，题于给出患者主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降，仅从上述症状中，可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病，但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、呕吐，易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆，多见于年老患者。进一步分析该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供，且急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，或有胆石症史;胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项D有可能。
68.护理上述病例，下列哪项措施不需要
A.监测血压
B.监测心电图
C.拍X线胸片
D.抽血查心肌酶
E.查血、尿、便常规
【答案】C
【解析】此题仍是考查了冠心病，急性心肌梗死的主要护理措施：包括监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物(TNT/TNI)，及完善常规的血、尿、便常规检查，只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目，如果患者并发了心力衰竭，则需要查这项检查。
69.护理上述病例，首要的护理措施是
A.吸氧
B.监测生命体征
C.建立静脉通路
D.绝对卧床休息
E.心理护理
【答案】D
【解析】对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持心身休息。此外选项中其他几项也是心肌梗死患者的护理措施。
(70～72题共用题干)
女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
70.此患者存在的最主要护理问题是
A.活动无耐力
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
1答案】D
【解析】心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(R On T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者广泛前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的诊断不合适，患者没有发生感染或继发感染的危险性，故也不考虑，因此，依据题干信息可选择D。
71.对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是
A.高热量、高蛋白饮食
B.协助病人翻身、进食
C.协助病人如厕
D.低流量持续吸氧
E.指导病人床上活动
【答案1 B
【解析】本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。
72.在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张，恐惧
【答案l C
【解析】本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
B型题
(73～76题共用备选答案)
A.右心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.左心室前负荷加重
D.左心室后负荷加重
E.两心室前负荷加重
73.原发性高血压
【答案1 D
【解析l后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。原发性高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，可造成左心室向主动脉射血时，面临的阻力升高，即左心室后负荷加重，故选项D正确。
74.主动脉瓣关闭不全
【答案】c
【解析l 前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。主动脉瓣关闭不全时，左心室在舒张期不仅接受左心房流入的血液，还要接受由主动脉反流回来的血液，使左心室前负荷增加，故选项C正确。
75.二尖瓣狭窄
【答案】B
【解析】后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。在心室舒张时，由于二尖瓣狭窄， |
