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妊娠期并发症妇女的护理
A1/A2型题
1.羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过
A.1000ml
B.2000ml
C.3000m]
D.4000ml
E.5000ml
答案B
正常情况下，羊水量约800～1000毫升。羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过2000毫升。
2.异位妊娠最常发生的部位是
A.卵巢
B.宫颈
C.腹腔
D.输卵管
E.子宫直肠陷凹
【答案】D
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。在异位妊娠中。输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
3.下列不属于高危妊娠范畴的是
A.年龄35岁以上
B.妊高征患者
C.枕右前位
D.双胎
E.曾有自然流产史
答案c
高危妊娠主要包括妊娠期的社会经济叫索及个人条件，以及疾病因素如产科病史、各种妊娠合并症、目前产科情况、恶习等导致的危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产的情况。年龄大于35岁是个人条件引起的高危，妊高征患者、双胎或曾有自然流产史的孕妇是产科因素引起的高危，只有枕右前位属于正常胎位的一种，不属于高危。
4.高危妊娠的概念是指
A.对胎儿有高度危险的妊娠
B.对母亲有高度危险的妊娠
C.对新生儿有高度危险的妊娠
D.凡能危害母儿或导致难产的妊娠
E.凡可能导致难产的妊娠
答案D
高危妊娠的概念是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。A、B、C、E都只提到了其中的个别情况，不够全面，所以选D。
5.过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过
A.40周末
B.41周末
C.42周末
D.43周末
E.44周末
答案C
过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过42足周者。
6.前置胎盘患者进行产科检查，错误的是
A.胎方位清楚
B.先露高浮
C.胎心正常
D.子宫大小与停经月份相符
E.宫颈抬举痛明最
【答案】E
对前置胎盘孕妇检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。
7.预防子痫发作，错误的护理措施是
A.瞩病人绝对卧床休息
B保持病房光线充足
C.保持环境安静
D.各项治疗操作集中进行
E监测生命体征段神志变化
答案B
子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，添发子痫。
8.孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位不清，最大可能是
A.早产
B.临产
C.前置胎斑
D.胎盘早期剥离
E.不完全性子宫破裂
【答案】D
根据病例提供的信息，可以知道该孕妇属于妊娠晚期出血，可能情况是临产、前置胎盘或者胎盘早期剥离.再结合患者血压较高和子宫硬如板状，考虑可能是妊高征后的胎盘早期剥离.由于出血使得子宫收缩，硬如板状，而且有压痛，所以考虑为胎盘早期剥离。
9.孕妇由于妊高症应用硫酸镁治疗，在治疗过程中出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外应给予的药物是
A.5%葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50%葡萄糖
D.静注10%葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
【答案】D
从题干描述可以断定该患者是硫酸镁中毒表现，为了拈抗硫酸镁的作用，选用二价阳离子，那么钙离子是最佳选择，而且应该尽快给予，使其迅速发挥作用，所以选用D。
10.某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是
A.测量阻压2～4次/天
B.安静的休息
C.观察症状
D.心理护理
E.观察并发症
【答案】D
该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。
11.李女士娩一女婴，身长35cm，体重10O0g，皮下脂肪少，头发、指甲已长出。新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估汁该新生儿娩出时孕周为
A.8周
B.16周
C.20周
D.28周
E.40周
【答案】D结合病例中描述，该新生儿已经是一个“有生机儿”，能够存活。根据胎儿发育特点，5个月以上的胎儿身长约是孕月的5倍，可以考虑35cm大概是孕7个月，即28周。
12.停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.先兆流产
E.不全流产
【答案】A
根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。
13.育龄妇女停经58天后，阴道流血3天，血量增多，伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50天大小，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑
A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.过期流产
E葡萄胎
答案B
该孕妇的情况显示她已经出现流产表现，检查发现，子宫增大略小于妊娠天数，而且宫口已经开，所以考虑可能已经不能避免，应该是难免流产。
14.引起输卵管妊娠的最常见原因是
A.输卵管发育不良
B.输卵管功能异常
C.输卵管炎
D.内分泌失调
E.神经精神功能障碍
【答案】C
引起输卵管妊娠最常见的原因是孕卵游走的不规则，那么最可能的应该是输卵管炎。由于炎症导致输卵管壁失常，引起孕卵在该处着床。
15.妊娠满28周不满37周终止者，称为
A.流产
B.早产
C.足月产
D.过期产
E.难产
【答案】B此处为考查考生对妊娠时间划分的理解，妊娠28周前结束者称为流产，满28周不满37周终止者称为早产，而正常足月产是指妊娠满37周到不足42周结束者，过期产是指妊娠周数大于等于42足周者。
16.妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是
A.胎盘绒毛遇行性变化
B.水钠潴留
C.全身小动脉痉挛
D.弥漫性血管内凝血
E.肾小管重吸收功能降低
【答案】c
妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛。其他选项均是在此基础上的进一步病变。
17.硫酸镁药物最先出现的中毒表现是
A.尿量减少
B.呼吸减慢
C.膝反射减弱
D.心脏骤停
E.心率减慢
答案C硫酸镁的最主要药理作用即是镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而缓解血管痉挛状态，预防和控制子痫发作。但若用药过量，则会出现对骨骼肌的过度抑制，最先表现出来的是膝反射减弱，其他各选项均是在此基础上的进一步发展。
A3/A4型题
(18～20题共用题干)
李女士，怀孕36周，第一胎。昨晚突然无诱因阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压100/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音120次/分。
18.此患者诊断可能性最大的是
A.先兆早产
B.正常临产
C.潜前置胎盘
D.胎盘早剥
E.流产
答案C
该病例描述的是无诱因无痛性的孕晚期出血，首先应该考虑的是前置胎盘的可能。目前已经孕36周，不可能出现E，见痛性无诱因出血可以基本排除D，无宫缩可以排除A和B。
19.该患者确诊方法是
A.内诊
B.B型超声检查
C.超声多普勒
D.阴道镜检查
E.催产索激惹试验
【答案】B
该患者是一位前置胎盘的孕妇，进一步的检查和诊断方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除A和D。超声多普勒检查是检查胎心，而催产素激惹试验是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验，而B超检查不仅可以判断胎盘功能，而且可以明确胎盘的具体位置。
20.对该患者正确处理是
A.期待疗法
B.严密观察出血情况
C.给镇静剂、补血药
D.行剖宫产术
E.人工破膜
【答案】A前置胎盘的处理原则依据是根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析，制定具体方案。可以采取期待疗法或者终止妊娠的方法。期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。该患者目前孕36周，一般情况好，所以最好采取期待疗法。
B型题
(21～22题共用备选答案)
A.发生于孕12周末以前
B.分娩发生在妊娠42周及以后
C.发生于孕12周以后28周末以前
D.胎盘附着于子宫下段
E.发生于孕28周末以后37周以前
21.早期流产是指
【答案】A
流产是指妊娠于满28周前终止，又可以分成早期流产和晚期流产，早期流产是指发生于孕12周末以前者。
22.晚期流产是指
【答案】c
晚期流产是指发生于妊娠12周以后者。
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