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A1/A2型题 1.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病 A.感染后免疫反应性疾病 B.病毒直接感染肾脏 C.细菌直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症 A 急性肾小球肾炎常发生在A组B溶血性链球菌引起的上呼吸道或皮肤感染后。链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生相应抗体，形成循环免疫复合物，在肾小球基底膜沉积，或者基底膜上有抗原形成原位免疫复合物，并激活补体，释放出多种生物活性产物，引起一系列免疫损伤和炎症。故选A。 2.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是由于 A.尿液为酸性 B.尿相对密度增高 C.尿酸盐结晶 D.饮水少 E.尿蛋白太高 A 血尿的颜色根据尿液的酸碱性不同而变化，酸性尿时呈浓茶色或烟灰水样。 3.原发性肾病综合征的常见并发症是 A.心力衰竭 B.高血压压脑病 C.肾功能不全 D.高钾血症 E.感染 E 肾病综合征患儿由于大量蛋白自尿中丢失造成蛋白营养不良、服用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂等，其抗感染力的下降，使患儿易合并各种感染，故选E。 4.急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是 A.水肿 B.高血压 C.肉眼血尿 D.镜下血尿 E.恶心、呕吐 D 急性肾小球肾炎患儿肉眼血尿一般在1～2周内消失，镜下血尿可持续3～6个月，个别更长。 5.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量 A.＜200ml B.＜300ml C.＜400ml D.＜50ml E.＜100ml A 当学龄儿童每日排尿童＜400ml，学龄前儿童＜300ml，婴幼儿＜200ml时，即为少尿。 6.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变 A.高胆固醇血症 B.低蛋白血症 C.全身性水肿 D.大量蛋白尿 E.高血压 D 大量蛋白从尿中丢失导致低蛋白血症。血浆蛋白降低使血浆胶体渗透压降低出现水肿，故大量蛋白尿是最根本的病理生理改变。 7.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准 A.尿常规正常 B.血沉正常 C.血压正常 D.尿Addis计数正常 E.抗链球菌溶血索O效价正常 D Addis计数正常表明肾脏的损害已恢复正常。 8.关于急性泌尿道感染的临床表现，下列哪项是错误的 A.新生儿期主要为全身表现 B.婴幼儿期全身中毒症状再 C.婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹 D.年长儿上尿路感染时全身症状较为突出 E.年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击 E 年长儿下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。上泌尿道感染时全身症状较为突出，表现为发热、寒战、腹痛、呕吐等，可伴有腰痛及肾区叩击痛，肋脊角压痛等。故选E。 9.急性肾小球肾炎患儿可以下床散步的标准是 A.尿常规正常 B.血沉补体正常 C.血压下降，肉眼血尿消失 D.尿Addis汁数正常 E.抗链球菌溶血素O效价正常 C 急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内卧床休息，待利尿消肿，血压下降，肉眼血尿消失后，可下床在室内轻微活动或户外散步。随着症状好转，尿量增加，可逐渐增加活动量。 10.小儿泌尿系感染最常见的感染途径是 A.血行感染 B.上行感染 C.淋巴感染 D.外伤 E.邻近组织的侵袭 B 上行感染是指病菌从尿道口至膀胱，经输尿管上行至肾盂、肾实质而发生的感染。由于小儿的解剖生理特点，女婴尿道口短，男婴包茎，婴儿使用尿布，尿道口常受细菌污染且局部防护能力差，故上行感染是小儿泌尿系感染最常见的感染途径。 11.患儿8岁。因高度水肿，尿蛋白(++++)入院，诊断为肾病综合征，治疗首选 A.青霉素 B.肾上腺皮质激素 C.环磷酰胺 D.白蛋白 E.利尿剂 B 到目前为止，肾上腺皮质激素是诱导蛋白尿消失的有效药物，故作为肾病治疗的首选药物。 12.单纯性肾病综合征患儿，应用肾上腺糖皮质激素治疗。对他的出院指导中哪项错误 A.不能随意停用激素 B.避免到公共场所 C.避免过度劳累 D.可进行预防接种 E.给予营养丰富的饮食 D 肾病综合征患儿由于服用肾上腺糖皮质激素，其抗感染力的下降，使患儿易合并各种感染，故应用肾上腺糖皮质激素治疗期间应避免进行预防接种。 13.8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细胞20个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是 A.给镇痛药 B.适当下床活动，防止血栓形成 C.给大剂量青霉素 D.低盐、高糖、高蛋白饮食 E.低盐、高糖、高维生素饮食 E 患儿表现为水肿说明体内水钠潴留，故应低盐饮食，高糖、高维生素饮食可满足机体的热量需求和维生素的需求。 14.患儿因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了 A.支气管肺炎 B.急性肾衰竭 C.高血压脑病 D.急性心力衰竭 E.电解质紊乱 D 尿少、水肿加重、伴呼吸困难。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大等表现均为急性肾小球肾炎严重的循环充血的表现，故选D。 15.患儿男，6岁，因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是 A.绝对卧床休息 B.高蛋白饮食 C.严格限制水的人量 D.保持床铺清洁、柔软 E.用丁字带托起阴囊，并保持干燥 E 阴囊水肿者，为防止损伤阴囊皮肤.用丁字带将阴囊托起，局部保持干燥，有渗出者应垫上消毒敷料以防感染。 A3/A4型题 (16～l7题共用题干) 患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白、红细胞各(+)，补体C低。诊断为急性肾小球肾炎。 16.其首选的护理诊断/问题是 A.体温升高 B.体液过多 C.营养不足 D.排尿异常 E活动无耐力 B 目前患儿的主要临床问题是尿少、水肿，造成体内水钠潴留，是首先要解决的问题。故其首选的护理诊断/问题是体液过多。 17.该患儿的护理措施哪项正确 A.严格卧床休息1～2周 B.给予易消化的普食 C.血尿消失后可加强锻炼 D.每日留取晨尿送培养 E.严格控制蛋白质摄入量 A 尿少、水肿造成体内水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，加真心脏负担，休息可以降低新陈代谢，减轻心脏负担和改善肾血流量，预防并发症的发生，故选A。 (18～20题共用题干) 患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显.阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检杏，尿蛋白(++++)，胆固醇升高。血浆蛋白降低。 18.该患儿当前最主要的护理诊断足 A.焦虑 B.排尿异常 C.体液过多 D.活动无耐力 E.体温过高 C 目前患儿的面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明恩，囊壁变薄透亮.为重度水肿，体内水钠潴留是首先要解决的问题，故其首选的护理诊断/问题是体液过多。 19.目前给予最主要的护理措施是 A.卧床休息 B.无盐饮食 C.低蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 A 患儿水肿严重应卧床休息，可减轻心脏和肾脏的负担。 20.急性肾小球肾炎发病时间通常见于 A.链球菌感染后4天 B.链球菌感染后1～4周 C.链球菌感染后1个月 D.链球菌感染后1年 E.与链球菌感染无关 B 急性肾小球肾肾炎为感染后免疫反应所引起，链球菌感染后通常有1～4周的间歇期，是抗体形成所需时间，一般从感染即抗原的刺激至产生抗体发生免疫反应需1～4周。 B型题 (21～22题共用备选答案) A.高度水肿随体位而变化 B.水肿指压凹陷不明显 C.限于眶周 D.体腔积液甚为少见 E.水肿从踝部开始 21.单纯性肾病的水肿 A 单纯性肾病的水肿是由于大量蛋白从尿中丢失导致低蛋白血症，血浆蛋白降低使血浆胶体渗透压降低而导致的。 22.急性肾炎的水肿 B 急性肾炎的水肿系由肾小球血流量减少，滤过率下降，导致体内水钠潴留，出现的水肿，是一紧张性，故其水肿指压凹陷不明显。 |
