血液系统疾病患儿的护理

1.治疗贫血服铁剂的最佳时间是
A.餐前
B餐时
C.餐后
D.两餐之间
E.随意
D
两餐之间服用铁剂，既可减少胃肠道副反应。又可增加吸收。
 
2.引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本的原因是
A.体内铁缺乏
B铁的摄入不足
C.生长发育快，需铁量增加
D.某些疾病的影响
E铁丢失过多
A
此5项均可引起婴幼儿缺铁性贫血，最根本的原因是体内铁缺乏。
 
3.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/ L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
B
根据患儿的临床表现患儿面色蜡黄，手有震颤，血象为：血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，由缺乏维生素B12引起，可诊断为巨幼红细胞性贫血。
 
4.10个月小儿，面黄来诊，诊断为营养性小细胞性贫血。下述处理哪项是不必要的
A.设法增进食欲
B.口服铁剂
C.口服维生素C
D.肌注维生素B12
E.预防发生心功能不全
D
营养性小细胞性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上以小细胞低色素性贫血，铁剂是治疗此贫血的特效药，口服维生素C可促进铁的吸收，要增进食欲及预防发生心功能不全。此贫血并不是由缺乏维生素B12引起，故D是错误的。
 
5.8个月小儿，面黄来诊，自幼母乳喂养，未加辅食，初诊为营养性巨幼红细胞贫血。下述哪项处理最重要
A.增加辅助食品
B.使用维生素B12、叶酸
C.口服铁剂
D.口服维生素C
E.输血
B
营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏B12、叶酸引起，故最重要的治疗应补充B12、叶酸。
 
6.关于营养性缺铁性贫血的病因，下列提法哪项不妥
A.先天储铁不足
B.铁的摄入不足
C.铁需要量增加
D.红细胞破坏过多
E.铁的丢失过多
D
红细胞破坏过多可引起溶血性贫血，其他4项均是引起营养性缺铁性贫血的病因。
 
7.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效。早期最可靠的指标是
A.面色改变
B.食欲情况
C.心率快慢
D.血红蛋白量
E.网织红细胞升高
E
应用铁剂12～24小时后，临床症状好转。网织红细胞2～3天后开始上升，1～2周后血红蛋白逐渐上升；面色改变、食欲情况、心率快慢不是早期最可靠的指标，血红蛋白量要l～2周后血红蛋白才逐渐上升。故选E。
 
A3/A4型题
 
(8～9题共用题干)
 
1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月的发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L
 
8.该患儿可能为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E溶血性贫血
c
根据外周血血红蛋白值或红细胞数将贫血分为轻、中、重、极重4度：血红蛋白值～90g/L为轻度；～60g/L为中度；～30g/L为重度；＜30g/L。为极重度。
 
9.对该患儿下列处理哪项是错误的
A.主要用铁剂治疗
B.主要用维生素B12治疗
C.预防交叉感染
D.必要时可少量输血
E.可同时服维生素C
A
根据患儿的临床表现活动少，不哭、不笑，而色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖可诊断为巨幼红细胞性贫血，主要为缺乏维生素B12引起，应给予维生素B12治疗。