浅议中医护理的现状分析及未来发展方向

随着现代医学模式的发展，现代护理学的理论体系加深了护理服务的内涵和拓展了护理服务的范围。在新的历史条件下，中医护理发挥了一定的优势，但在很大程度和范围内还存在不足，中医护理应满足中医药学科发展，加速培养高质量的中医护理人才队伍，积极探索中医护理可持续发展的道路，寻找中医护理新的发展空间，使中医护理适应快速发展中医药事业的大发展。 

        1  中医护理概述

        中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。整体观、动态平衡观和对立统一观是中医护理理论的优势。中医护理应用“天人合一”理论指导基础护理，脏腑学说指导观察病情，经络学说指导护理技术。在认识逐步提高的基础上，确立了调和阴阳、扶正祛邪、攻补兼治的中医护理原则。这些重视调动机体平衡和康复能力的中医护理思路和方法，充分体现了自然科学与社会科学有机结合的科学性和先进性， 它融汇了人文科学和自然科学，在中华民族长期同疾病作斗争中作出了巨大贡献，有着悠久的历史和丰富的内涵。中医一贯重视护理，主张“三分治疗，七分护理”，在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，其在养生保健，情志，给药，饮食与临证护理上具有自已独特的优势。“辨证施护”是中医护理工作的基本法则和特点，同时强调了“同病异护”“异病同护”的观点；提倡“未病先防”和“既病防变”的原则，通过掌握疾病传变途经防止并发症，在疾病康复期防止病情反复，突出了中医在病因观察，病情诊断，治疗，护理，预防中的整体观，与现代医学观中的“整体性”相吻合。 

        2  中医护理现状 

        祖国医学博大精深，为人类的健康作出了卓越的贡献。但是，在传统文化传承的弱化和现代医学的冲击下，中医的发展有了一些滞后。但是近年来，在世界中医热的推动下，中医事业蓬勃发展，中医护理有了很大的进展，但还存在许多的问题。 

        2.1  中医护理人力资源缺乏

        目前的中医医疗机构，中医院中的护理人员，大部分是西医护士出生，无论是理论还是技能上，对中医基础知识的掌握程度明显低于中医护士。中医护理知识欠缺，知识面窄，影响临床运用，并且当前护士人数短缺，在中医医院的中医护士比例占10%左右。由于中医护理人力资源缺乏，导致了护理人员不能分层次使用。 

        2.2  中医护理操作开展受制约 

        中医临床护理通过几十年的实践，已总结出一套从理论到临床的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术，如：针灸、推拿、火罐、穴位按压、中药熏洗、坐浴、药熨等，临床效果显著，中医临床护理正在逐步发展。大部分医院在护理管理中沿用传统护理管理制度，与新护理思想的要求不相适应，限制了护理职能的发挥和服务功能的拓展。中医操作在临床上的开展受各方面的制约，护士只是单纯医嘱的执行者，护理工作被看作是从属于医疗工作之下，并且受治疗条例的限制，护士无权自主执行护理操作。现在的各个医院里，针灸、推拿、火罐等这些中医特色的护理技术操作都由理疗科的执业医师进行，护士也无从操作，影响了专科技能的提升和护理质量的保障，制约了中医护理学科的发展。

        2.3  中医护理的人员培训遇到瓶颈

        为培养中医护理专业人才，中医院校开设中医护理专业，培养高级护理人才，中医护理的专业教育和在职教育已有一定模式。但是随着中医院层次的逐渐提高，院内急诊，重危病人，手术病人的人数不断增加，医疗检查，治疗护理设备不断更新，原有的课程设置不能适应临床实际需要，几乎都是西医应用较广。同时中医护理教学师资力量不足,护理专业招生下降。学校的中医教学学时数也减少，除讲授理论课外，无法安排充足的实践教学时间，学生没有动手实践的机会，更谈不上学以致用，出现了教学与临床脱节的局面。在护理实践中多数护士认为需要运用中医知识护理病人，但临床护士中医知识匮乏，尤其是对中医的基本理论知识缺乏，护理的操作技能和中药知识了解甚少，影响临床运用。 

        2.4  中医护理学科缺乏科研创新 

        当前护理工作只能勉强应对临床，临床护理人员中医理论知识缺乏，科研意识薄弱，科研知识更缺乏，影响了中医护理学科更进一步的发展。并且随着国家重视中医药发展，百姓对中医药需求面的扩大，这对我们的中医护理教育，队伍建设和护理服务模式产生较大的影响，使中医护理事业的发展面临挑战，对中医护理事业的可持续发展提出了更高的要求。 

        3  中医护理发展迎来了历史性的机遇

        3.1  在中华护理协会“中国护理事业发展规划纲要”（2005～2010 年）中指出：以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

        3.2  世界卫生组织及世界各国对中医药疗效的充分肯定,中医药的保健、养生作用日益受到国际医学界的重视，在2003 年SARS期间，用中西医结合方法治疗SARS患者并取得重大突破之后，更是在世界各国掀起了一股中医热。之后，在2010 年预防甲型H1N1流感时，中医的预防和药效更是的得到了彰显，在指导病人服药、饮食禁忌等中医药治疗过程中也更突出了中医护理人员在中医药发展中的紧缺。 

        3.3  在2003 年出台了《中华人民共和国中医药条例》，表明了党和国家对中医事业鲜明的支持态度，这是中国中医事业生存和发展的根本保证。中医药作为中华文化的精粹之一，她的继承与发展受到了国家的高度重视，中医护理事业的发展也迎来了新的春天，走上健康发展良性循环的道路。

        3.4  随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，生活环境和生存条件不断变化，影响生存质量和生活能力的非传染性疾病日益严重，老龄化社会的到来，老年人医疗保健问题以及人们日益增长的养生、保健需求和难以承受的医疗费用问题已成为新面临的焦点和难点，中医护理所具有的优势和特色蕴涵着解决这些问题的巨大潜力，为其在新世纪的发展提供了机遇，我们只有发展自己才能紧跟中医药发展的形势。

 4  促进中医护理事业发展的对策

        4.1  提高中医护理专业社会地位 

        在现代医学模式下，中医护理实践发展缓慢，护士工作不再是简单低层次的机械操作，已逐渐从传统的服务于治疗的模式中解脱出来，成为科学性，技术性和服务性统一的一门独立的学科，护理工作逐渐走向专业化。因此卫生行政部门和医疗机构也应更新观念，制订相关的政策法规，保障中医护理事业健康发展。建议培养中医护理专科护士，并将其职称定位纳入现行职称系列中，鼓励中医护理人员积极投身于中医护理的实践与科研，增强其职业的使命感，荣誉感。护理工作者也应视护理工作为终生事业并不断在思想上和实践上为提高护理服务标准而努力，以此来提升自已的行业影响，提高专业社会地位。

        4.2  提高中医护理队伍专业素质 

        推进中医护理事业的发展，重点是加强中医护理队伍建设，注重培养专业化护理人才，实施科学管理，提高中医护理服务的能力和水平，满足人民群众服务需要，加强专业化护理人才的培养，适应诊疗技术的不断发展。各中医院可结合本单位实情，对护理人员进行分阶段分层次的考核以增强其自主学习的主观能动性。对刚毕业的中医护士进行中医各科的轮转，并有严格的出科考试，以巩固加强其中医基础理论。医院可以建立中医护理实践组，并从人员、财政、政策上予以支持，创造中医护理实践的环境。

        4.3  发展中医护理教育和在职教育    

        医学发展的迅速，护理模式的改变，护理学在概念、理论实质内容上都发生了很大的变化，更加要求护理人员接受护理高等教育和继续教育来主动认识和研究新理论，新技术的发展动向，并运用到中医护理实践中去。中医教学应进行改革，中医护理教育要从学校护理专业教学开始，确立护理专业教学计划中中医护理课程的地位，加强中医基础理论教学及中医护理技术在临床护理中的规范操作，提供中医护理操作的条件、机会。同时建立完善的岗前培训，毕业后教育和继续教育在内的终身教育体系。通过系统性，规范化的护理教学与岗位培训，从而优化中医护理人员的质构层次，提高中医护理人员质量，形成适合中医护理工作发展需要的人才培养模式。 

        4.4  加强护理质量管理 提高医院临床护理服务质量 

        加强中医专业化护士队伍的培养，确定重点临床专科护理岗位，逐步建立临床专科护士培养制度，提高专科护理技术水平，与临床诊疗工作的发展同步。遵循以病人为中心的原则，建立医院内部护理质量管理和外部护理质量评价相结合的工作机制，完善中医护理工作标准，技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院的护理质量评价工作。

        4.5  发展专科，走特色护理之路

        运用中医理论知识进行辨证分析，制订切实可行的辨证施护计划，定期进行评价，修改和补充，为病员提供整体的身心护理。为了使患者尽快摆脱病痛，在护理工作中,护理人员还对患者的健康问题进行全面评估，根据患者的不同证型,对其饮食、起居、心理、治疗、保健、康复给予全方位的护理和指导。护理措施要“证”变措施变，只有辨证明确，施护才能得当，病人就能很快恢复健康。将辩证施护的中医整体护理观落实到临床实际中。走特色之路，制定具有中医特色的专科常见病的标准护理计划和专科疾病的健康宣教资料、功能锻炼方法、疾病的饮食指导，定期学习《中医护理常规技术操作规程》，定期开展操作培训及考核。继承和发扬中医护理特色和专科专病，如中医骨科、中医内科的特色优势，积极开展针灸、穴位注射、穴位按摩、拔火罐、中药雾化、牵引、贴敷疗法等中医特色传统治疗项目。努力提升中医的护理技术水平和护理服务能力，不断满足患者的需求，为患者的健康保驾护航，因此中医护理在特色护理中有其独到的优势。

        4.6  进入社区，拓展护理服务能力

        随着大众健康观念的改变及老年社会化的到来，中医护理事业应拓展服务范围和能力，在老百姓中宣传和提倡“未病先防”“药膳同源”“内外兼养”的养生、保健知识和观念，让中医健康保健知识和健康生活方式深入社区、深入家庭、深入人心，对一些慢性病的调理、健康生活方式的引导，也是对中华民族的传统医学进行大力普及和推广，让老百姓在潜移默化中接受中医药文化，真切的感受到中医药方便与实惠，真正为老百姓服务。

        所以，在新的历史机遇和社会大环境面前，我们要把握住机会，注重中医护理人才的培养，将中医护理的整体观念、三因辨证、特色施护，等特色优势应用于养生、保健、康复，让中医药健康保健知识深入社区、家庭，让民族传统医学得到普及和推广，让老百姓感受中医药等方便与实惠，努力跟进中医药的全面发展，提高中医护理专业地位，使中医护理成为为全民健康服务必不可少的一门专业。