慢性溃疡性结肠炎的辨证施护

①肝郁脾虚型

肝郁脾虚型是由于患者因患病时间长而产生了忧郁或者恐惧心理，因此导致情志不遂，肝气郁结，肝木乘脾土而引起脾虚。临床表现为，舌苔红，腹痛作胀，便溏矢气。此型主要是由于心理因素所引起的，对患者主要进行心理开导，以情志护理为主。另外，在饮食上，要忌油腻、煎炸、辛辣、烟酒等生热、生湿、困脾的食物，应以富于营养的清淡食物为主。陈皮、金橘也是疏肝理气之品，常食有益病情。用药上，中药选痛泻要方合四逆散加减，饭后温水送服。针灸以疏肝理脾法针刺阳陵泉、期门、中脘、足三里等穴。

②脾胃虚寒型

脾胃虚寒型常表现为舌淡苔白，腹部作痛，肠鸣即泻，患者喜暖恶寒。在护理上，要注意患者的背、足尤其是腹部的保暖，在饮食上，宜进食枣、姜、羊肉等温补食物，忌食梨、西瓜、海带等凉性食物，食物以清淡为主，忌甜、油腻、腥、辛辣等食物。中药给予参苓白术散加减汤药空腹温服，或者健脾丸口服。针灸脾俞、天枢、中脘、章门、足三里穴。

③阴血亏虚型

其临床症状表现为舌淡红，苔薄白，脉细弱。在饮食护理上以清淡、富于营养、易消化的食物为主，忌食辛辣、煎炸等伤阴动火的食物，多喝水或者淡盐水，食用龟苓膏有益此型的病情。在药物护理上，中药施以驻车丸加减汤药饭前温服。针灸太溪、脾俞、肾俞穴以补益肝肾、平补平泄。

④脾肾阳虚型

此型多见慢性复发型，临床表现为面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛，多由久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泄损伤脾肾之阳。护理上保持病室空气通畅，室温温暖，饮食上以温热、清淡的食物为主，多食温补肾阳、补中益气之品，如狗肉、山药、胡桃等。中药以理中丸合四神丸加减汤药空腹热服。针灸以补法针刺命门、肾俞、天枢、脾俞、关元、足三里穴。

⑤气滞血瘀型

气滞血瘀型多先由气运行不畅而引起血液运行瘀滞，临床表现为急躁易怒，胸胁胀痛，走窜疼痛，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。饮食上以清淡、易消化食物为主，多食具有行气、活血功能的食物如白萝卜、柑橘、大蒜、桃仁、油菜、黑大豆，少食盐、味精及甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物。食疗上可以三七乌药饮。药物护理以中药少腹逐瘀汤加减汤药温服。针灸以泄法针刺中脘、阳陵泉、内关、期门、足三里穴行气活血。

慢性溃疡性结肠炎具有迁延难愈及易复发的特点，中医认为，此病与患者的情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素有关，如果治疗及护理不当，常常易发展成结肠密”。很多慢性溃疡性结肠炎患者常常由于患病而产生精神压力，出现焦虑、烦躁、紧张等情绪变化，因此，在护理中做好患者的心理护理很重要，护理时应及时了解患者的情绪状况，做好抚慰工作，缓解患者的精神压力。由于目前的西医治疗无法根治慢性溃疡性结肠炎，因此，通过中医手段辨证施护，有针对性地护理患者，能有效降低慢性溃疡性结肠炎的复发率，提高临床疗效。

来源：洪晓玲. 慢性溃疡性结肠炎的辨证施护[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(6):54-55.