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导语 护士有什么事，一般都会把患者家属叫到病室外，有事好商量。为什么会在有患者的病房内，会跟患者家属起争执、争吵，直至起冲突、上升为“打架”？一定要注意医患工作方式和技巧！ 案例 56岁的王某因突发脑出血，入住某市人民医院，被诊断为基底节脑出血，当即行减压脑血肿清除术和脑室外引流术。 患者术后一直处于浅昏迷状态，呼吸机辅助呼吸。术后20多天后，患者仍昏迷，这天上午，医生给予床旁腰椎穿刺术。当日下午，同病房患者家属探视时，与护士发生争执，双方冲突造成患者王某病床发生位移，导致其病情进一步加重，并于4日后，患者因呼吸、循环衰竭死亡。 两月后，患者家属起诉医院，要求医院承担相应的过错损害赔偿责任。法院审理认为，患者死亡因素以自身疾病为主，但不排除打架事件对其疾病恶化起到诱发或促进作用。冲突事件致患者病床被撞击移动、病情加重后，医院对患者病情变化未进一步检查明确原因，存在过错，该过错与患者后续治疗有一定不利影响，与患者死亡有因果关系，被告应承担轻微至次要责任，后判决医院赔偿原告经济损失x万余元。 分析 让我们看看这个案例中有存在什么问题？ 违反服务规范 案例中，当事护士显然违反了护士应具备的素质及服务规范。1、护士道德准则中要求：“护士应参与建立、保持和提高有益于护理工作质量和患者安全的工作环境和工作程序。”2、护士文明服务规范要求：严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象。 床位安排不合理 我们再来看患者王某，昏迷状态、上着呼吸机，上午刚做完腰穿，预后不乐观……这样的危重患者，应该安置在ICU或是抢救室，再次也得安排个单间，在床位安置管理上有所顾忌，尽力给患者尽力创造一个安静的病室环境。 沟通方式欠妥 就算科室床位紧张吧，跟别的病人混住在一个房间。那科室所有的护士都应该每个人都知道这个患者的病势和病情的，为什么护士还会跟一个前来探视的患者家属在病房里起争执？而且是在上着呼吸机、上午才做过腰穿的昏迷患者房间？像这种危重患者，护士有什么事，一般都会把患者家属叫到病室外，有事好商量。为什么会在有患者的病房内，会跟患者家属起争执、争吵，直至起冲突、上升为“打架”？最不长眼的是，还碰到了患者的病床，使之发生位移？！ 善后处理不及时 危重患者病床被碰到，发生位移，考虑到对患者的不利影响没有？这是科室内的不良事件。应该按照不良事件的处理程序进行处理，尽力消除对患者的不利影响，上报管理、现场应对。报告主任护士长，对冲突中影响到的患者进行评估，及时消除对患者的影响，必要时做辅助检查，以确保患者安全。案例中，科室显然忽略了这一点。 整改 1、 按照不良事件进行管理 跟住院患者在病区内发生跌倒、坠床一样，危重患者在冲突中发生病床位 移，同样属于护理不良事件，要对当事患者进行评估，做好应对处理，及时安抚患者家属情绪，展现医者人文关怀，进一步密切医患关系，修复医患之间出现的裂缝。 2、 加强危重患者病区管理 尽量把科室里的危重患者集中安置在相对安静的病区，有条件的，安置到 ICU或抢救室，以集中救治，提升医疗护理服务质量，能有效避免医患纠纷的发生。 3、 注意医患沟通技巧 有些时候，能不当着患者的面说的话，就不要在病室里大声的说出来，可 以把患者或家属叫到病室外面，或是医患沟通室里，以适宜的语气、沟通方式进行医患交流，以免节外生枝。有经验的医护人员，都会注意到这一点，属于细节上的注意。 4、 加强护士素质教育 此案例中，我们不知道之前到底发生了什么，但我们仍然可以看出，当事 护士是在病房里，就跟前来探视的患者家属起了冲突。争执、争吵，最后演变为“打架”事件，继而影响到这个危重患者。如果护士谨记文明服务规范要求中：严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象，也许，这场医患冲突就不会发生或不会升级。 5、 召开“案例分享会”引以为戒 此案例，是一个极好的新护士岗前教育实例。护理部或科室可针对护理 人员的实际情况，在护士岗前培训或科室护士例会中，开展案例分享，为其他护理人员敲响警钟，下不为例，杜绝再犯。 搜索 复制 |
