患者输入过期两年的药？ 药品来源是个突破口！

     输到病人身上的过期袋装药，到底是从哪里发放出来的？是药房？还是科室备用药？漏洞在哪？这是需要从药品来源上认真查找、反思和进行积极整改的突破口。

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信网1月22日讯 2017年1月17日，王女士的母亲因脑供血不足进入莱西人民医院就诊，期间医生给王老太开具了“葡萄糖氯化钠注射液”，连续输液5天后，王女士竟发现输液袋保质期已过期两个月！

而在翻查当天已经打完的其他输液袋，王女士又发现一包保质期已过近2年的输液袋。而更让王女士气愤的是，当她询问护士怎么回事时，“她们居然说注射过期药品也没有关系。”目前，王女士已将此事投诉至莱西市卫生局与食药局，目前此事正在进一步调查当中——（源自：信网）

 患者被输入过期药，患者家属都已有证据在手，而值班护士的回答“注射过期药品也没有关系”，无疑让患者家属更加的怒火中烧，简直是火上浇油。

患者被输入过期药，这是一起护理不良事件，需要按照《护理不良事件上报制度》按照程序进行管理。

解读

给病人输入过期药，属于护理不良事件，应纳入护理不良事件进行管理。

一、及时消除不良影响   做好现场应急处理

像这种输错药的事件，证据确凿，护士在做好现场应对的提示，因事件不良影响已出，且后续处理已超出当班护士处置能力，就要立即上报。

患者家属发现输入的液体过期后，询问护士，护士应该本着严肃认真的态度，先不要乱说话，应再次进行核对，查出确实有误后，应立即上报护士长，护士长立即核实，核实后，报告给科主任，主任护士长携手做出应对，和患者及家属做深入沟通，做好后续处理。

对处理不满意的，当着患者和家属的面，对“问题输液瓶”进行封存，护士长进行层级上报，报告给医院护理部、医务科，处理流程可参照《住院患者出现输液反应的应急预案及程序》。

患者有不适情况者，立即报告医生，遵医嘱给药，观察生命体征，记录事情经过，及时上报，保留输液器和药液等等。

二、积极查找事件原因  完善药品监控管理

    案例中，袋装的注射液有过期两个月的，竟然还有过期两年的，且屡次出现，医院管理者难辞其咎！

     从药事管理到护理管理、感染控制、医务管理、科室管理等相关管理环节，如果有一个行管部门管理“给力”，就能发现问题，并得到有效的纠正。对于一家医院而言，应该拥有完善的药品使用管理制度，应该具备严格的药品使用管理的责任划分，应该有对药物从入院到使用的全程监控管理。在这次的不良事件中，显然，这些管理部门都没有起到应有的监管职责。

这里，固然有当班护士的责任，但管理部门的职责缺失，也是不争的事实。护士绝不是这起不良事件的唯一责任人，医院不能把错都归结在护士身上，只把杜绝用药差错的管理全部放到最后一个环节，是医院管理的严重失职。

三、护士认真“三查八对”  确保用药护理安全

     临床护士时刻牢记：用药之前“三查八对”。护理核心制度绝不是一纸空文，它需要护理人员严格遵守、认真执行，以确保患者用药安全和护理安全。

     事实再一次证明，《查对制度》、《护理安全管理制度》等核心管理制度的重要性：核对药品是否合格、是否在保质期内、检查药液的质量等内容，绝不是空话，这是护理人员需要严格遵守的“金科玉律”！

     对于患者用药的终结者、医嘱执行的操作者——护士，我们有责任为患者严把药物使用的最后一关，睁大慧眼，严格把关、做好查对和检查，把质量有问题的药物剔除出去，保证自己的手中，给病人用上的药物正确无误，确保用药安全。

     四、管理部门跟进监管    强化应急处理能力

     医院管理层要严肃对待这样的不良事件，尽快消除对医院的负面影响。除了跟进监管，亡羊补牢，做好善后之外，也要看到临床护士对出事之后的现场应对存在严重缺陷，护患沟通于事无补，反而助燃了患方的“怒火”，其现场应对能力之差，可见一斑。管理层要制定并执行相关不良事件的应急预案，加强临床护理人员的培训，避免错上加错，使自己和医院陷入更大的被动和不利局面。

五、反思科室护理管理    督查科室内部备药

一般情况下，医院内药房里的药品流通较快，出现“过期药”的几率较小。但是，不要忘了，还有一个管理漏洞，就是科室内的备药。

医院内，为减轻护理人员负担，常常会给各科室存放一定基数的“大输液”，如0.9%的氯化钠注射液100ml、250ml、500ml各存放有一定的数量，护士拿药时，只需要拿取加入的药物，即可。这一定程度上，减轻了司药和护士的很大负担。

但是，我们在享受这种便利的同时，却常常忽略了科室备用药的督查和管理，科室里存放的这些备用药，管理不善，就会出事！

案例中输到病人身上的过期袋装药，到底是从哪里发放出来的？是药房？还是科室备用药？漏洞在哪？这是需要从药品来源上认真查找、反思和进行积极整改的突破口。