这起针刺伤事件，护士长不想上报，这个责任你担得起吗？

 科里发生针刺伤事件，由于种种原因吧，并不像大家想得那么简单，发生了，就上报管理了。

     话题

安子：今天我们科室发生了一起针刺伤，可是护士长不让上报。说是上报说明（科室）自身有问题。

婉婉：真差劲，如果真的有事，她负责吗？以后（当事人）有事她管？

安子：我们护士长人还是不错的，但是这一点，就做的不对了。

婉婉：《护士条例》看看吧，护士的权利和义务，要是针刺伤的护士后来有个三长两短，她担得起吗？

点评

针刺伤/锐器伤是职业暴露的主要风险。

《护士条例》第三章权利和义务第十三条：护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

《医务人员职业暴露处理流程图》中，对于医务人员皮肤刺伤，除按要求进行局部清洗、消毒外，还要判断暴露源性质，认真分析暴露种类，根据具体情况决定是否采取预防阻断用药。无论是暴露源状况不明，还是病毒抗体阴性阳性，最后殊途同归，都要填写职业暴露个案登记表，上报医院感染管理科，报所在地疾病控制部门。

以上这些就可以看出，话题中护士安子的护士长，在科里护士发生针刺伤不良事件，汇报给她后，事就“卡”在她那里，事件处理流程“走”到她那儿，就走不下去了。

这种做法，是错误的。

护理人员是距离患者最近、接触最多的医务人员，在护理工作中，需要直面患者及其血液、体液、分泌物、排泄物，执行各种诊疗护理措施，在工作中遭遇针刺伤的几率较大。职业防护很重要，尤其是涉及到接触一些乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病的护士，一旦发生针刺伤，要认真严肃对待、处理，及时采取相关干预措施，妥善处理。管理层面要积极做好引导，做好分析、整改与防范，使大家都能从已经发生的不良事件中引起高度警戒，使针刺伤这样的不良事件处理，步入良性循环。

各级护理管理者要做到以下这些方面，确保临床人员职业安全。

整改策略

1、让护士转变理念    管理者要从理念上让护士认识到发生针刺伤的危险性，才能使其从根本上重视针刺伤防护。

2、进行原因分析    总结针刺伤案例发生的原因，从原因分析出发，做好整改、预防措施，从源头上减少针刺伤发生的几率。

3、新护士岗前培训  对新护士以及实习生进行岗前教育。加强理论学习，将职业防护的内容渗透到每一个护士内心，为其增强防范意识，进行案例警示教育。

4、专题操作培训   对护士进行科学规范的操作培训，对操作中涉及到的穿刺针、刀片、导丝等有无安全装置及其功能都能熟练掌握，正确使用，强调针刺伤/锐器伤的危害和预防的重要性，从源头上减少护士因操作不当带来的针刺伤等，管理者要负责强化培训以及督导。

5、加强护士长管理   对护士长进行专题培训，强化其风险意识，做好后勤支持保障，如在治疗车上设置利器盒，方便将用过的利器及时放入利器盒中，减少针刺伤得到危险，用安全型留置针代替非安全型等。

6、建立不良事件上报系统   针刺伤后可以及时上报，及时得到院感科和保健科的处理、随访和保健。

7、建立完善的信息管理系统  在信息系统中对于有血源性传染的患者，有警示提醒，预先提醒医护人员在进行侵入性操作时，要加强针刺伤的预防，方便医护人员及时查阅患者信息。