新护士给错药 临床还有多少相似药物傻傻分不清？

     护士给错药事件频发，除了当事护士核对不规范外，一个原因不容忽视，那就是临床有太多的相似药、易混淆药物。

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3月4日晚上，张先生的妻子在福州市某医院产下一名男婴，不到两小时，一家人由喜变愁。张先生称，产科护士错把硫酸镁注射液当成葡萄糖，孩子服下了约3ml，之后孩子出现不喝母乳、开水的情况，还被诊断为“高危儿”，住进了重症监护室。医院有关负责人说，事发后院方迅速介入处置：第一，该药物口服用于通便，不会被身体吸收；其次，出于慎重考虑，事发次日由资深儿科专家组织会诊；第三，将对相关护士进行严肃处理并通报，杜绝该情况再次发生（源自：海峡网）。

案例点评

就事论事，用错药事件即出，处理也好，通报也罢，都是对当事者的一种处置方式，我们在感慨用错药不良事件的同时，最需要做的是，亡羊补牢——做好案例讨论分析，借鉴敲警钟，引以为戒。

原因分析

1、当事人为新护士    新上岗护士属于护理安全管理的高危人群，各项临床技能、工作环境、护理流程、心智等方面，都有待进一步熟悉、了解、掌握，步入成熟。

2、核心制度执行不力   《查对制度》、《用药制度》等护理核心制度执行不力，发药前，未做好“三查八对”，没有为患者把好最后一关。

3、是否有工作量超负荷    这一点，新闻中未指出，我们也不能妄加猜测，有则改之，无则加勉。为护士减负，有效减少临床护理差错和缺陷的发生。

4、易混淆药品、相似药品管理     科室有无《易混淆药品、相似药品管理制度》和具体管理举措？备用药管理是否规范，易混药物是否分类分开放置，相关管理是否到位。

25%/50%的葡萄糖注射液20ml/支和10%硫酸镁注射液10ml/支，在外形上很是类似，为无色或几乎无色的澄明液体，都是安瓿装，且在妇产科临床，硫酸镁注射液常用来治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫，常用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，缓慢静脉注射。这两种常用药，经常配伍，在妇产科很是常见。科里有这两种针剂的，要做好备用药管理，避免拿错，出现混淆；如若是从药房取回的，则是核对不严，临床护士应引起注意，避免出现类似的不良事件。

如果医院、科室没有《易混淆药品、相似药品管理制度》制度的，那对“相关护士进行严肃处理并通报”，就不要理直气壮了，还有管理缺位、监管不严的责任，不要把用药安全这个“宝”，只押在临床护士身上，只靠护士的最后把关！

相似药品管理

相似、易混淆药品包括药品名称、外观或外包装相似的药品。 

    医院内，对这些易混淆的相似药品有专门的管理制度。

附一：《易混淆药品管理制度》

一、易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。

二、易混淆药品的标识管理。对于易混淆的药品，各药品使用单位（药库、药房、病区治疗室等）统一要求在药品标签或存放药品的区域，使用深黄色的标识“×××易混淆药品”以示警示。

三、药架或药柜存放易混淆药品必须做到：

①根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。 ②药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰。 ③原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。

④对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”。

四、药房调剂易混淆药品时，禁止凭感观印像随意摆放、拿取、调剂、发药等，避免混淆差错发生。

药师应严格执行操作规程，遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。

五、病区护士在给患者使用易混淆药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。

六、药剂科负责易混淆药品目录的整理与发布，药剂科和护理部应对各临床科室治疗室药柜进行定期检查，药剂科负责易混淆药品管理的技术指导。

七、发生易混淆药品使用错误，按疏忽渎职差错处理。

很多药品的名称只有一字之差，或发音相似，但它们的药理作用却大不相同，如果不仔细区分，轻则贻误防治疾病，重则危及生命。

特收集临床听起来相似的药物，你分清和记住它们的区别了吗？

附二：临床听似药品一览表：