如何选择合适的间歇导尿管？

2011版《神经源性膀胱护理指南》提出，用于间歇导尿的理想导尿管应满足以下条件：

伤友们在选购导尿管时，即可将上述条件作为基础考量标准，这些条件保证了导尿管的安全性及易用性。考虑到具体的导尿应用，我们还可从以下几个角度谈谈导尿管的选购技巧。

常见的导尿管材质有医用级PVC、乳胶、橡胶和硅胶。PVC导尿管质地稍硬，便于插管操作，且经济实惠，是目前最常用的间歇导尿管。乳胶或者橡胶导尿管选用时应谨慎，对这种材质有过敏反应的人应禁用。硅胶价格较高，常用于制作留置型的导尿管，用于间歇导尿管时基本是可以重复消毒、多次使用的类型，使用这种导尿管要特别注意对管子的消毒操作。

导尿管尖端可制成不同类型，常见的有直头和弯头两种。

直头导尿管

（1）直头导尿管：对男性、女性和儿童患者均适用，尿液由导尿管的2个引流开口流入导管腔。

弯头导尿管

（2）弯头导尿管：尖端设计为弧形，配有1～3个引流开口。这种导尿管可通过前列腺增大患者的尿道膜部和前列腺部。对于那些有特殊适应证（如前列腺增大）的男性患者（成人或儿童），优先选择这种弯头导尿管。

导尿属于侵入性操作，粗糙的导尿管会直接损伤尿道黏膜，因此，选择导尿管时一定要管身足够光滑、引流开口处足够平滑的管子。一般来说，采用热熔技术打出的引流孔要比冷冲孔光滑。

热熔孔

按照人体解剖学的标准，成年男性尿道长度为16～22厘米，女性尿道长度为3～ 5厘米，鉴于此，国际上通用的尿管长度规格有三种，成年男用40cm、成年女用19cm、儿童用25cm。

实际操作中，不同的导尿场景对导尿管长度的需求也是不同的。比如卧床导尿，尿管太短的话容易导致接尿的不便，更容易弄脏床铺，选择长一些的导尿管会更合适；一些伤友坐在马桶上导尿，导尿管太长的话就不方便引流尿液入马桶，此时就应该选择短一些的导尿管。

不同外径规格的导尿管

导尿管外径通常采用Fr标识，间歇导尿用管有6Fr-18Fr七种常见规格。一般来说，婴幼儿常用6Fr或者8Fr，儿童常用8Fr或者10Fr，成年人多用12Fr，14Fr以上的规格国内用的较少，国外较为常用。具体该选择哪种外径规格，建议伤友请医生评估后确定。

间歇导尿管按照表面有无涂层可分为两类。无涂层导尿管插管时需要配合润滑剂使用。涂层导尿管有抗生素涂层和亲水涂层两种，不可重复使用。

抗生素涂层可能会在局部发挥抗菌作用，有些抗生素涂层导尿管也同时具有亲水涂层。此类导尿管的问题是患者可能存在对抗生素涂层过敏以及超级感染的可能，当前已不提倡使用。

亲水涂层导尿管

亲水涂层导尿管也被称为超滑导尿管，是在整个PVC导尿管外包裹一层亲水的聚合物，主要是聚乙烯吡咯烷酮(PVP)。它是一种安全的、不会引起人体过敏的物质。当这种导尿管和水接触时，PVP涂层就会吸引水分子，并生成一种具有生物相容性的盐涂层包裹在尿管表面，从而形成主要成分是水的外层结构。导尿管表面这种厚厚的平整、光滑的结构，确保了导尿管插入和拔出的过程中，始终保持润滑状态，因此减小了尿管和尿道黏膜的摩擦力。已有临床研究证实使用亲水涂层导尿管可以有效降低尿路感染的发生率，建议经济条件许可的伤友优选选用这类导尿管。

导尿管应为无菌产品，医用无菌产品标准包装为纸塑袋包装，其构成为一面医用透析纸，一面塑料复合膜。医用纸塑袋有极佳的灭菌安全性，而且有非常好的透析和灭菌后的阻菌功能。伤友们选购导尿管时，应该选纸塑袋包装的产品。

纸塑袋包装

参考文献：

[1]蔡文智,陈思婧.神经源性膀胱护理指南(2011年版)(二).中华护理杂志2011年2月第46卷第2期

[2]蒲学梅,魏建新.导尿管的改进设想[J].农垦医学2013年10月第35卷第5期

[3]梁志.间歇导尿的研究进展[J].中国康复理论与实践2013年4月第19卷第4期