医疗器械相关性压力性损伤预防的最佳实践

有时有些医疗器械相关性压力性损伤不可避免，但也的确有一些是我们能预防的。这也是为什么最近两年“医疗器械相关性压力性损伤”这个最新概念始终为护理质量以及伤口专科领域的研究热点。

医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据压力性损伤分期系统进行分期。


常见引起此类损伤的设备包括：支架、夹板、石膏、呼吸囊面罩、气切管、胃管、负压治疗设备等。护理人员在处理此类损伤时最大困境就是既要缓解压力治愈伤口，又不能移除设备。

对于器械相关性压力性损伤，毫无疑问最重要的就是预防。常见的预防措施包括：避免由于设备摆放位置不恰当或者安全固定的措施造成的损伤；至少每班放松管道或相关设备来检查皮肤问题等。

为了给更多临床医护人员参考，美国国家压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）最近更新了“医疗器械相关性压力性损伤预防的最佳实践”（Best Practices for Prevention of Medical Device–Related Pressure Injuries）系列海报，包括普通人群、危重症、儿童以及长期照护人群最佳实践措施。每个海报都有特色照片以及预防策略。

普通人群预防措施包括：

• 根据患者选择合适大小的医疗设备；

  
  

• 高危区域（如鼻梁处）用敷料缓冲压力并保护皮肤；

  
  

• 至少每天移除或者移开可拆除设备进行皮肤评估；

  
  

• 避免将器械放在原有或现存压疮的部位；

  
  

• 教育护理人员关于器械正确使用和皮肤损害预防措施；

  
  

• 意识到器械下水肿及可能的皮肤损伤；

  
  

• 确认器械并未直接放置在卧床不起或行动不便的人身下。

危重症人群预防措施包括：

• 根据患者选择合适大小的医疗设备；

  
  

• 高危区域（如鼻梁处）用敷料缓冲压力并保护皮肤；

  
  

• 如果没有禁忌症，至少每天检查和器械设备接触的皮肤；

  
  

• 避免将器械放在原有或现存压疮的部位；

  
  

• 教育护理人员关于器械正确使用和皮肤损害预防措施；

  
  

• 意识到器械下水肿及可能的皮肤损伤；

  
  

• 确认器械并未直接放置在卧床不起或行动不便的人身下。

儿科人群预防措施：

• 根据患者选择合适大小的医疗设备；

  
  

• 高危区域（如鼻梁处）用敷料缓冲压力并保护皮肤；

  
  

• 如果没有禁忌症，至少每天检查和器械设备接触的皮肤；

  
  

• 避免将器械放在原有或现存压疮的部位；

  
  

• 教育护理人员关于器械正确使用和皮肤损害预防措施；

  
  

• 意识到器械下水肿及可能的皮肤损伤；

  
  

• 确认器械未直接放在小儿身下。

长期照护人群预防措施包括：

• 根据患者选择合适大小的医疗设备；

  
  

• 高危区域（如鼻梁处）用敷料缓冲压力并保护皮肤；

  
  

• 如果没有禁忌症，至少每天检查和器械设备接触的皮肤；

  
  

• 避免将器械放在原有或现存压疮的部位；

  
  

• 教育护理人员关于器械正确使用和皮肤损害预防措施；

  
  

• 意识到器械下水肿及可能的皮肤损伤；

  
  

• 确认器械并未直接放置在卧床不起或行动不便的人身下。

对于器械性相关性压力损伤的研究仍在不断进行，您在日常工作中是否有更好的预防措施？欢迎大家来分享，共同提高护理质量！

资料来源：

http://blog.wcei.net/2017/06/pressure-injuries-and-medical-device-dilemmas

http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/best-practices-for-prevention-of-medical-device-related-pressure-ulcers/