PICC导管安全的三大护理要点！

PICC导管因其众多的优点近几年在临床上得到广泛的应用，但是同时也存在一些护理安全隐患，为了提高导管留置期间的安全性及导管使用的有效性，保证带管期间的安全，该研究者对50例 PICC带管患者的导管进行维护，共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。现将心得总结如下。

PICC穿刺后常见有机械性静脉炎、导管漂移或脱出、采血不良、导管堵塞、血栓性静脉炎、导管破裂或断裂以及感染等并发症。

①导管维护技术不规范    导管维护护士未经过正规培训或导管维护专职护士在执行导管维护时操作不规范。

②健康教育不到位    患者多因主要病症收住医院，临床护士注重对患者现患疾病的健康宣教，而对PICC导管的知识宣教相对重视不够。

③患者依从性差    特别是出院患者需要在门诊或居家维护时，不能定期进行导管维护，从而产生并发症，缩短PICC使用寿命。

①撕敷贴贴膜应逆向撕除。 一手用无菌棉签按住导管末端，一手注意从下往上的方向，角度与上臂平行，避免与上臂垂直，边按住导管边撕开透明膜，可避免导管脱出。

②导管外露长度导管外露长度一般为3~5 cm。 如果体外导管外露过长，暴露并且容易发生盘曲而导致很难固定；如果体外导管外露过短，则连接器与导管之间不能够摆放成半弧形，而容易形成角，久之导致损伤导管。

③穿刺点及周围皮肤护理　每次进行导管维护时应密切观察穿刺处有无渗血、渗液、出血、疼痛、瘙痒，触摸穿刺点周围有无硬结，血管是否呈条索状。穿刺及维护时要选择合适的皮肤消毒剂，穿刺点未愈合时，不要使用酒精清洁，以免对伤口过分刺激造成愈合困难。

④冲管及封管　PICC导管的冲管和封管要使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置，在给药前后都要用生理盐水以脉冲的形式冲洗导管，使冲管液体在导管内形成小漩涡，彻底冲净管壁内的药液及血液，可有效防止注射器相关性回血，减少血凝性堵管风险。如果遇到阻力或者抽吸无回血时，首先要确定导管是否通畅，不要强行冲洗导管。

① 日常生活　带管不影响患者从事常规的日常生活、家务劳动以及体育锻炼等，但是要尽量地防止带管侧手臂提过重物品、做引体向上等剧烈运动；带管可以进行淋浴，但是不能进行盆浴和泡浴，而且在淋浴之前，要用塑料保鲜膜缠绕带管的肘部2~3 周，然后用胶布贴紧保鲜膜边缘，淋浴后要检查贴膜里是否进水，如果进水，要及时地更换贴膜；衣服的袖口等要尽量宽松，在穿、脱衣服时要避免把导管一同带出。

①切实做好　PICC围置管期护理，根据患者特点采取便于患者接受及掌握的视频、图文、发放健康手册等方式进行宣教。