一针，十年

“你认为护士是干什么的？”

“打针、输液、发药、跑跑腿呗！”

这样的对话我想大家都再熟悉不过了，即使我们周遭的一切都飞速发展的今天，绝大多数人对于护士这个职业的认识还是停留在几十年前。

不论你是本科生、研究生，还是博士生，只要你是护理专业，只要你在临床工作，那么抱歉，在大部分人眼里，你干的也还是打针、输液、发药这些看起来毫无技术含量的琐碎工作。

上学时，就连很多其他医学专业的老师，当听说你是护理研究生时，马上都会满脸不解地嘀咕“一个护士，上什么研究生呢？”

是，基层工作了六年，我不否认日常护理操作中，所占比例最大的也就是打针、输液、发药这三项，可是，就是很多人眼里这轻描淡写的一针，背后有多少年的辛勤付出，你真的知道么？         

就拿一个上了普通二本院校的护理系学生为例，从上学到高考结束就是漫长的十二年，在这期间你的学习成绩至少要保持中上的水平才能得到这样的结果，只要是经历过高考的学生和家长，哪个敢说这十几年的付出不辛苦？当然，这是一个普遍基础，貌似也不值一提，可是一朝踏入医学门，从此便陷入了更深的学海。

护理学生和医学生所学的课程大部分是一样的，医学生的内、外、妇、儿同样也是我们护生必修的重点课程，只是在深度上略有不同，此外还有护理本专业课程，四、五年下来，必修课加起来就有五十多门。想当年一发书，我们第一步要做的就是把书都裁分成上下二册，因为实在是太厚了！太沉了！没有白流的汗水，没有无果的付出，大学所学的每一门课程都渗透在临床护理实践中。

对于国人来说最熟悉的莫过于外周静脉输液（因注射的部位与输注液体的不同，静脉输液可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等）。

仅这一项，从最初医嘱的核对、液体配置和输注过程都需要严格的无菌技术和药理知识支撑，医嘱中用量用法是否正确？是否需要做皮试？配置时是否有特殊注意事项，比如避光、不能摇动？输注时滴速要控制在多少每分钟，多少滴？在为病人解释静脉输液的目的中，又和生理学内环境、血液等很多内容相关。

选择要穿刺静脉时，解剖学基础派上了大用场，世界上没有两片完全相同的叶子，同样，也没有完全相同的静脉，每一次穿刺都可以说是一次新的尝试。

众所周知浅静脉数目多，不同的患者还需根据其年龄、病情及皮肤情况选择不同部位的静脉，比如婴幼儿多选用头皮静脉和颈外静脉，其次选用手背静脉和足背静脉；成人常选用手背静脉和足背静脉。而因为选择部位的不同，患者体位，穿刺方向、方法也需要做相应改变。

近年来，国际国内医疗器械行业飞速发展，不断的有新的或改良的设备、器材进入临床，静脉输液也从最初的钢针发展到现在各式各样的留置针（开放式、密闭式、安全型、防逆流型等）。

护士不单要知晓留置针和钢针的区别，能结合病人身体情况、用药情况及个人意愿为其选择合适的针头，后续各个环节，比如穿刺技术、接口消毒、置管期间的护理、并发症观察等也要熟练掌握。

此外，国家卫生计生委以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范》自2014年实施，有人据此提出了“钢针零容忍”理念。该理念虽然受到了很多单位的大力提倡，但在临床实践中也收到了很多不同的声音。

质疑此提法的业内人士认为这是对《规范》的过度解读，不科学、不严谨。究竟该怎样正确恰当解读《规范》？在我国的国情下，该如何评定钢针的去与留，留置针是部分替代还是完全取代钢针？这些问题的提出和解决要靠谁来完成呢？当然是每日从事静脉输液、静脉治疗的护士们，而这无疑是对我们护理人提出了更高的科研要求。        

就是这“小小”一针，学了七年，做了六年，却发现还是有很多问题没有解决，而这只是护理50项基础操作中的一项。内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、急重症监护、手术室、感染科、精神科……，每个科室还有自己特有的专科护理操作技术，看似不起眼的每一项技能都包含极高的专业技能，实操中更是失之毫厘差之千里……

当护士简单么？如果只是机械的执行，很简单；当护士难么？如果想要弄清楚每个问题所以然，想要做好每个操作，很难！

转出去，让更多的人了解护士，了解我们的工作！我想，有一天，我们身边的人会骄傲的说，我的家人（朋友）是护士！

作者：娜仁

单位：空军军医大学校直干休所

图片：来源于网络

感谢作者来稿！

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