质量指标引领下的护理质量改善

护理质量评价指标体系自从20世纪90年代大范围应用于临床后，不少研究已经验证其对护理质量的改善作用^[3]。截止到2013年，国内现有的护理质量评价指标虽已初具规模^[4]，但以定性评价护士的直接护理措施为主，对患者结果及整体评价较少，对护士本身的职业期望和满意度关注不够；指标显得单一，无法体现护理质量的多维性，指标的量化标准和效度、实践性、使用方法、实际操作意义等仍然需要进一步探讨（见图1）。自2014年6月，国家卫生计生委医院管理研究所护理中心护理质量指标研发小组历时近两年，回顾国内外护理质量管理文献，参考全国护理质量管理现状调研，同时结合小组成员所在地区和所在医院质量管理的实践经验，共同编写了护理敏感质量指标使用手册（2016版），共包含13个指标，希望借助科学的测量方法推动护理质量的持续改进。

建立科学的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。专科的护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进^[5]。

护理管理者要运用护理质量评价指标，掌握护理的动态情况，分析发生的根本原因，采取针对性的护理措施，严格落实核对制度，加强高风险人群的培训和管理，提高服务质量，进行持续质量改进，确保患者安全。