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来源：楚天都市报、药店经理人
“都说头孢和酒一起吃了才会出问题，我没有用头孢更没有喝酒啊？” 家住汉口的曹大爷非常不解，为什么自己在服用藿香正气水与甲硝唑后，竟然险些丧命。 藿香正气水并不陌生，尤其在夏季，其解表化湿、理气和中的解暑功效使其成为家中常备药。 而甲硝唑同样也属于硝基咪唑类合成抗菌药，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床使用较为常见，主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染。 然而让人没有想到的是，就是这两种家庭常备药，在连续服用后，竟然让家住汉口的曹大爷险些丢命。 两药连续服用出现严重不适 今年68岁的曹大爷，因为牙齿发炎、疼痛难忍，就去药店买了点甲硝唑。 而在服用甲硝唑多日后，他又因为出现头晕、恶心等类似“中暑”的症状，服用了两支家里备用的藿香正气水。 而让曹大爷感到意外的是，他喝完藿香正气水后，头晕、恶心症状不但没有像往常一样减轻，反而还感觉越来越严重，并开始出现胸闷。 曹大爷的女儿觉得情况不对，立刻带着他来到武汉市第四医院就诊，结果被诊断为药物与酒精同用引起的双硫仑样反应。 “都说头孢和酒一起吃了才会出问题，我没有用头孢更没有喝酒啊？”曹大爷非常不解。 何为双硫仑样反应？ 就像曹大爷说的一样，我们常看新闻可以知道，头孢类药物与酒不可以同时服用。 服用头孢类药物后饮酒容易发生以面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等症状为主的不适反应，我们称之为双硫仑反应。 根据官方信息，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 并且，类似效用头孢菌素类药物中，有头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。 如有患者在服用以上药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。 而本篇文章中的曹大爷既没有吃头孢类药物，也没有饮酒，为何还会出现双硫仑样反应呢？ 答案就是：甲硝唑作为硝咪唑类药物，在药物的类似效用上，等同于头孢类药物，而我们家中常备的藿香正气水，很多品规中都含有酒精成份！ 而与甲硝唑类似，不能与酒精、或者藿香正气水等含酒精药物同时服用的硝咪唑类药物还有：替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等，以及其他抗菌药，如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。 双硫仑样反应作用机理 “甲硝唑含有一种特殊结构叫硫甲基四氮唑，与酒精合用时会发生双硫仑样反应。”武汉市第四医院药学部主任宋红萍说。 奥硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、华法林、左氧氟沙星、氯霉素等多种药物都含有这一结构，一旦与酒精同服，就可能诱发双硫仑样反应。 而常用的非处方药剂就可能有酒精，如藿香正气水、十滴水、当归红花酊、复方甘草合剂、养阴清肺糖浆、独活寄生合剂以及各种药酒，都含有酒精的成分。 宋红萍提醒，服药最好谨遵医嘱。如果自行服用非处方药物，要养成看药品说明书的习惯，尤其是多种药物同服时，要了解是否可能诱发的不良反应，以避免合用带来的健康风险。 |
