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九、鼻饲的目的是什么 对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证患者摄入足够的营养、水分和药物。 （参考北京市护理技术规范P51） ●鼻饲技术操作的注意事项 1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后璧滑行，插至所需长度。 3.每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管：普通管一周更换一次，硅胶管每月更换一次，每天进行口腔护理bid。 7.更换胃管时应于当晚最后一次注食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管， 8.注入鼻饲液的速度不宜国快或过缓，以免引起病人不适，所有鼻饲液建议现配现用，防止放置时间过长而变质。 十、保留导尿的护理 护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。 尿潴留留置尿管：重点是保持尿管固定，预防逆行感染；如合并有肾功能不全，应注意记录尿量； 尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。 1、患者卧床时，用别针将尿袋固定于床旁；活动时，将尿袋固定患者外裤，并保持尿袋低于膀胱，防止尿液反流。 2、尿管留置期间，定时夹闭尿管，维持膀胱正常收缩功能（泌尿系手术患者除外）。 3、向患者宣教留置尿管的必要性，以取得患者的配合。尿管留置期间，患者可多饮水，预防泌尿系感染。 4、尿道口的护理：每晚予0.1﹪新洁尔灭擦拭尿道口，预防感染。 十一、TURP术后留置尿管的护理内容有什么 1、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用，一般牵引8-10小时）； 2、保持通畅非常重要； 3、观察尿管冲洗液的颜色； 4、必要时通过尿管行膀胱注洗； 5、一般术后7～10天拔除尿管。 十二、留置胸腔闭式引流管目的是什么 1、将胸腔内积液与积气引流至体外，恢复胸腔内负压，恢复正常呼吸运动。 2、防止积液造成胸腔感染。 3、重建胸膜腔正常的负压，促进肺复张。 4、平衡压力，预防纵隔移位。 十三、留置胸腔闭式引流管的护理内容有哪些 1、置管位置：气胸：锁骨中线2—3肋间 积液：腋中线、后线6—7肋间 2、引流管长短适宜，水封瓶长玻璃管应侵入水面下3-4cm，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，定时挤压引流管防止官腔被血块堵塞。 3、鼓励患者作深呼吸或咳嗽，利于胸腔内气体和液体迅速排除，观察长玻璃管水柱波动情况，水柱波动应高于液面8-10厘米，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情况下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。 4、保持水封瓶及引流管的无菌与密闭状态，每周更换水封瓶及引流管，每日更换水封瓶内无菌盐水，更换时双止血钳夹闭引流管，避免空气进入胸腔，水封瓶内放无菌盐水500毫升，瓶口瓶塞安装适当，皮管连接处拧紧，防止漏气、脱开。 5、鼓励患者下地活动，活动时水封瓶不得倾斜，避免长管露出水面，水封瓶应低于胸腔，搬动病人时不可高举瓶，防液体倒流入胸腔。 6、注意引流液的性质和量，并做好记录，血胸及胸腔术后，如出血量>100毫升/小时，持续2小时，提示活动性出血可能。 7、皮肤护理，注意观察引流管周围皮肤，若出现皮肤发红时及时处理。 8、留置管路期间，如果引流管脱出，立即将管口皮肤捏住，防止空气进入胸腔。 9、拔管：术后4-5天引流液明显减少，肺膨胀良好，可考虑拔管。拔管24小时内，应注意观察患者的拔管局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如有异常，及时通知医生给予处理。 10、胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。 十四、中心静脉置管有几种 中心静脉置管包含：颈内静脉置管、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管 PICC 十五、中心静脉置管的护理内容是什么 1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。 2 、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位 3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换 |
