外科真题
|
1.对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该（） A.进一步观察其病情变化 B.解痉止痛 C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D.及时报告医生做好术前准备 E.给予抗生素预防感染 答案：D 解析：做这类题目，需要鉴别医生扣护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张，意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。 2.夏柯(Charcot)三联征是指（） A.腹痛、恶心，高热 B.恶心、腹胀、寒战 C.腹痛、腹胀、寒战高热 D.腹痛、黄疸、恶心 E.腹痛、寒战高热、黄疸 答案：E 解析：当结石阻塞胆道继发感染引起急性胆管炎时，病人顺序出现腹痛、寒战高热、黄疸，此称夏柯(CharCot)三联征。 3.赵先生，行胆总管切开取石T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（） A.用无菌生理盐水冲洗T管 B.检查T管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸T管 D.准备T管造影 E.继续观察，暂不处理 答案：B 解析：T管引流如胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，管道是否扭曲、受压。 4.患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置（） A.胆囊造瘘管 B.胸腔引流管 C.T形引流管 D.空肠造瘘管 E.腹腔双套管 答案：C 解析：T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘;T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。 5.患者，女性，74岁，患胆囊炎胆石症，应给予（） A.低蛋白、低盐饮食 B.高蛋白、低盐饮食 C.高脂肪、低盐饮食 D.高脂肪、低蛋白饮食 E.低脂肪、高蛋白饮食 答案：E 解析：胆囊炎、胆石症病人应给予低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。 6.女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是（） A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力 B.判断病人肠道功能恢复情况 C.判断病人胆总管通畅情况 D.判断病人术后饮食恢复是否合适 E.及时发现病人有无胃肠道出血 答案：C 解析：胆道手术后注意观察黄疸程度，消退情况，观察和记录大便的颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。 7.女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸l天。 对该患者首选的辅助检查是（） A.B超 B.X线腹部平片 C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP) E.X线电子计算机断层成像(CT) 答案：A 胆道疾病首选B超检查。 8.关于T管护理叙述正确的是（） A.下床活动时引流袋应高于腰部增多 B.T管阻塞时应加压冲洗 C.胆总管下段阻塞时引流量 D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E.T管造影显示通畅即可拔管 答案：C 下床活动时引流袋应低于引流管出口水平;引流量增多，提示下段梗阻;造影后必须立即接好引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。 9.患者，女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是（） A.饮食、睡眠 B.腹痛、发热、黄疸 C.大便的颜色 D.引流口有无渗液 E.神志、血压和脉搏 答案：B 拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，患者可出现腹痛、发热、黄疸。 10.胆色素结石形成的最主要原因是（） A.胆汁成分改变 B.胆道感染 C.胆道梗阻 D.葡萄糖醛酸酶增加 E.胆道内蛔虫残体留存 答案：B 解析：胆道感染是胆红素结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出p-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀从而形成结石。 |
上一篇：测血糖，避开以下十项才准确！下一篇：考研后期心理，怎么调整？
