全身重度水肿伴皮肤糜烂及包块，竟然用这种方法采血！ ...

临床常见某些危重症患者，外周血管条件极差，护士静脉采血时无从下手，这样的病人就束手无策了吗？看看下面的内容~

对于危重症患者且外周血管塌陷的患者，静脉采血是一项较高的挑战，用何方法为此类患者采血呢？今天，为大家分享1例运用B超协助紧急采血的案例。

患者杨某，女，43岁，因发现乳腺包块9月余，确诊为"非霍奇金T细胞淋巴瘤"7月入院。

查体：轻度贫血貌，全身皮肤可见大量散在皮屑、红斑黏膜，双上肢及双脚可见大片散在红色结痂、无触痛，有黄色渗出液，全身浅表淋巴结（颌下、颈部、腋窝、腹股沟、滑车、腘窝）均可扪及肿大淋巴结，约黄豆至红枣大小，乳房皮肤可见色素沉着，扪及包块，较大者约2*2cm。请皮肤科会诊后考虑为"红皮病、皮肤糜烂"。

入院五天后，患者全身突然出现大量散在包块，突出皮肤，全身共有数十个，较大者4*4cm，部分包块伴皮肤破溃，全身重度凹陷性水肿。

患者病情危重，医嘱除了心电图、CT、腹部彩超等检查外，还急诊开了静脉抽血检查，需要我们尽快采血，患者全身重度水肿，且双上肢及双脚可见大片散在红色结痂及包块，外周血管条件极差，连经验丰富的护理人员也难以扪及到血管，时间紧迫，怎么办呢？

这时，我们想到了B超机！

随着科技的发展，越来越多的医学仪器运用在医疗上，让我们医疗诊断和医疗操作更快速、安全、准确。B超是利用超声传导技术和超声图像诊断技术的一种仪器，叫B超透视仪，它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦，显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。

因此，立即采用B超透视仪协助静脉采血。具体操作如下：

给患者采血部位常规消毒后铺无菌治疗巾，准备无菌头皮针、无菌空针，将无菌头皮针连接到无菌空针上。B超机探头套无菌透明袋，左手执探头放于采血部位上方，待我们能在B超显示屏上清晰地看到患者的静脉或动脉横截面时，左手固定探头不动，右手执头皮针离探头约0.5cm与探头方向平行且沿显示屏上血管横截面中心线进针，待针尖进入到静脉或动脉中心位置时，观察头皮针回血情况，助手带无菌手套轻轻抽动无菌空针活塞，观察到回血顺利时，固定右手位置，助手回抽血液到需要的量，再拔出头皮针，按压穿刺点约5-10min，如患者血小板低、凝血功能差，延长按压时间，最后整理用物，垃圾分类放置。

科技改变生活，科技也改变了医疗模式，让我们很多复杂的、让病人痛苦的检查及操作更便捷、舒适，同时也要求医护人员提升自己，熟练掌握新技术、新业务！

对于此类病人的采血，你有更好的办法吗？欢迎在留言区分享~

作者简介

文章作者：吴承萍 兰大华

作者单位：陆军军医大学第二附属医院 血液科