这个药不能用普通输液器输！作为护士你很可能不知道 ...
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临床案例 科室分为2个责任区域，我是其中一个区域的责护组长，还有2个同事与我一组。 上午十点，去我的责任区域巡查时，有一名患者向我投诉说，他的责任护士把他买的药输错了！我听后大吃一惊，马上检查输液卡，同时询问患者什么药打错了，他解释说不是药错了，是觉得他的责任护士的用药方式方法有问题，质疑她的操作不规范。 然后他跟我详细解释了下为什么在意这个事情。原话的大致意思是：这个药名叫做丁苯酞氯化钠注射液，主要用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善，据说很多人使用后觉得效果很好，医生也建议使用，但因为不是医保目录内用药，只能自购，一瓶200多，还是很贵的，所以他很重视。 然后他拿出了药品说明书，并对照说明书对我说：“你看，这个药详细说明了要输至少50分钟，结果你的护士30分钟给我输完了，我这是专门看了这个手机时间的。还有就是你们的这个输液器好像不是专用的输液器，因为我对比了一下，使用这个药前后输液器并没有更换。所以我觉得自己花了钱，但药效却没有达到，你说我是不是挺不舒服的？” 我把药品说明书又仔仔细细地反复看了下，觉得这个老爷子确实是一个非常细心的人，马上进行道歉，并承诺从今天开始这个药将严格按照说明书来进行输液，保证全科护士都会做到，希望老人原谅我们的失误。善良的老人也谅解了，说了一句：“下次要注意。” 事后我询问了当事护士，证实了老人确实没说假话，于是向护士长做了汇报，同时报告给管床医生。护士长随后组织科室所有护理人员学习了丁苯酞氯化钠注射液说明书，对药品的使用划重点并进行关键词学习。如发病48小时内使用，每日静滴2次，每次100ml，每次滴注时间不少于50分钟，2次间隔时间不少于6小时，只能使用PE或聚丙烯弹性体材质输液器输注（如下图）：
而科室常用pvc材质输液器如下图：
此为TPE材质输液器（如下图）：
此为PE材质输液器（如下图）：
董明芬老师在丁香园“护理时间”微信号2016年6月7日刊出的一篇文章《静脉输液治疗你不可不知的输液器选择》中谈到，特殊药物选用输液器时的要求：临床上广泛使用的一次性输液器一般由聚丙乙烯（PVC）材料制成，非PVC材质包括：PE（超低密度聚乙烯）、TPE(聚烯烃弹性体)、TPU（聚氨脂）。这篇文章让我们很清楚的认识到临床工作中使用的输液器究竟有何区别，特殊用药要选择合适的输液器。 说实话，在学习之前基本什么药都一直是用普通输液器，最多有避光要求的使用避光输液器，但经过学习后我真正了解到不同输液器差别在哪，搞清楚了什么特殊药就应该用什么材质的输液器，不可偷梁换柱，不然就降低了药品疗效。 而我们所提及的丁苯酞氯化钠注射液使用的专用输液器就是要求使用PE或PTE材质的，也是特别配置的，绝不能使用普通输液器，必须符合药品使用说明书的要求。目前这个药在临床上使用的越来越广泛，护士必须引起足够重视。 为此，科室也针对此次事件做出以下改进措施： 1、凡是护士行为被患者及家属质疑的，被问护士实行首问负责制。千万不可含混而过，一定要弄清楚后给患者及家属以明确答复，可以通过寻求护士长、医生帮助或查询论文、书籍等多种有效途径来解决。 2、每位护理人员要注意学习药品使用说明书。它是护士临床操作的重要参考，有的医生对药品的说明书了解并不全面，而护士是药品使用的最终执行者，只有多了解药物特性，才能对患者及家属做好宣教，才能答疑解惑。 3、科室制定新药入科流程。医生开具新药医嘱，主班护士（或处理医嘱者）首先询问管床医生，并咨询药房相关人员，从药房将新药说明书拿回，划重点，在第二日晨会集中学习或将说明书上传至QQ群、微信群，供大家学习，一周后将药品说明书放置在药品资料夹内。 4、学习考核：科室及时组织科室人员对药品说明书进行学习，特别是药品的用法用量、使用注意事项、不良反应等。相关重要内容护士长在晨会时以提问的形式了解护士掌握情况，继续教育组长以试卷形式考核护士。 5、责任护士注意知识的更新及学习，护士长做好引导。凡是有护士创新或提供好点子解决患者实际问题的，护士长适当给以奖励。 这个质疑我们的患者确实非常细心，也是一个善于学习和观察的人，临床中真的不乏这种较真的患者，护士应该感谢他们，及时指出了我们工作中的不足，让我们及时弥补失误。这件事也提示我们：要想真正做好护士这个职业，确实要与时俱进，唯有不断学习充电，更新知识，才能不被社会所淘汰。 |
